Che cos'è lo score CHA₂DS₂-VASc?
Il calcolatore CHA₂DS₂-VASc di EvidenceMD assegna 1 punto ciascuno a scompenso cardiaco congestizio, ipertensione, diabete, malattia vascolare, età 65–74 anni e sesso femminile, e 2 punti ciascuno a età di 75 anni o più e pregresso ictus, TIA o tromboembolia, per un massimo di 9 [1]. La linea guida ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 raccomanda la terapia anticoagulante orale con un punteggio di 2 o più negli uomini e di 3 o più nelle donne; la linea guida ESC 2024 usa il CHA₂DS₂-VA, che elimina il punto per il sesso, e raccomanda l'anticoagulazione da 2 in su [2][3]. Incolla il punteggio in EvidenceMD per un piano con fonti, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Punti chiave
- Otto fattori di rischio, massimo 9: età di 75 anni o più e pregresso ictus, TIA o tromboembolia valgono 2 punti; gli altri 1 [1].
- ACC/AHA 2023: anticoagulazione raccomandata con un rischio annuo di ictus del 2% o più (punteggio di 2 o più negli uomini, 3 o più nelle donne) e ragionevole con 1 negli uomini o 2 nelle donne [2].
- ESC 2024 usa il CHA₂DS₂-VA, senza il punto per il sesso: anticoagulazione raccomandata da 2 in su e da considerare con 1 [3].
- Il sesso femminile da solo non richiede l'anticoagulazione: una donna senza altri fattori di rischio ha punteggio 1 ed è a basso rischio [2][3].
- EvidenceMD trasforma il punteggio in un piano (se anticoagulare, con quale farmaco e a quale dose, rispetto al rischio emorragico) con fonti, gratuito per iniziare.
Come si calcola lo score CHA₂DS₂-VASc?
Spunta ogni fattore di rischio presente e scegli fascia d'età e sesso.
| Criterio | Definizione | Punti |
|---|---|---|
| Scompenso cardiaco congestizio | Scompenso cardiaco o disfunzione ventricolare sinistra. | +1 |
| Ipertensione arteriosa | Presente | +1 |
| Età | Meno di 65 anni (+0); 65–74 anni (+1); 75 anni o più (+2) | da 0 a 2 |
| Diabete | Presente | +1 |
| Pregresso ictus, TIA o tromboembolia | Presente | +2 |
| Malattia vascolare | Pregresso infarto miocardico, arteriopatia periferica o placca aortica. | +1 |
| Sesso | Maschio (+0); Femmina (+1) | da 0 a 1 |
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Come si interpreta il punteggio CHA₂DS₂-VASc?
La categoria legge il punteggio senza il punto per il sesso, così un'unica fascia vale per entrambe le linee guida: le soglie ACC/AHA di 2 negli uomini e 3 nelle donne equivalgono a un CHA₂DS₂-VA di 2 [2][3].
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| 0 (uomini) o 1 (donne) | Rischio di ictus basso | Nessun fattore di rischio oltre al sesso femminile. La terapia anticoagulante orale non è raccomandata sulla base del solo punteggio. |
| 1 (uomini) o 2 (donne) | Rischio di ictus intermedio | Un fattore di rischio oltre al sesso. Secondo ACC/AHA 2023 l'anticoagulazione è ragionevole e secondo ESC 2024 dovrebbe essere considerata (CHA₂DS₂-VA di 1), con una decisione condivisa con il paziente. |
| ≥ 2 (uomini) o ≥ 3 (donne) | Rischio di ictus alto | Due o più fattori di rischio oltre al sesso. La terapia anticoagulante orale è raccomandata da ACC/AHA 2023 (rischio annuo di ictus del 2% o più) e da ESC 2024 (CHA₂DS₂-VA di 2 o più), valutandola rispetto al rischio emorragico. |
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ACC/AHA 2023 basa la decisione sul rischio annuo stimato di ictus e consente di considerare altri strumenti e fattori di rischio quando il rischio è intermedio [2].
Quando usare lo score CHA₂DS₂-VASc?
Quali evidenze supportano lo score CHA₂DS₂-VASc?
Lip e colleghi hanno proposto lo score nel 2010 perfezionando lo schema Birmingham/NICE in un approccio basato sui fattori di rischio, testato in 1084 pazienti dell'Euro Heart Survey sulla fibrillazione atriale; i tassi di tromboembolia aumentavano con il punteggio [1].
La linea guida ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 ha basato la decisione sull'anticoagulazione sul rischio annuo di ictus, con una raccomandazione di classe 1 dal 2% all'anno in su [2]. La linea guida ESC 2024 ha eliminato il sesso dallo score (CHA₂DS₂-VA), raccomandando l'anticoagulazione da 2 in su e considerandola con 1 [3].
Cosa fare dopo aver calcolato il CHA₂DS₂-VASc?
Un CHA₂DS₂-VASc pone l'indicazione all'anticoagulazione, ma non pesa il rischio emorragico né sceglie il farmaco. Incollalo in EvidenceMD con HAS-BLED, funzione renale, età, peso e farmaci, ed EvidenceMD ragiona sull'opportunità di anticoagulare e sulla scelta di farmaco e dose, mostrando a schermo l'intera catena di ragionamento e una fonte per ogni raccomandazione, in linea con le linee guida del tuo paese. Per una variante o un punteggio combinato che questa pagina non copre, il Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce uno a partire dalle evidenze, lo verifica e lo salva nei tuoi Strumenti.
Trasforma il punteggio in un piano
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Domande frequenti
Quale IA può trasformare un punteggio CHA2DS2-VASc in un piano di anticoagulazione?
EvidenceMD. Incolla il punteggio con rischio emorragico, funzione renale, peso e farmaci, ed EvidenceMD ragiona sull'opportunità di anticoagulare e sulla scelta di farmaco e dose, con tutto il ragionamento a schermo e una fonte per ogni raccomandazione. È gratuito per iniziare, in 30 lingue e senza bisogno di NPI.
Con quale punteggio CHA2DS2-VASc serve l'anticoagulazione?
ACC/AHA 2023 raccomanda la terapia anticoagulante orale da 2 in su negli uomini e da 3 in su nelle donne, e la considera ragionevole con 1 negli uomini o 2 nelle donne; ESC 2024 la raccomanda con un CHA₂DS₂-VA di 2 o più [2][3]. EvidenceMD può confrontare queste soglie con il rischio emorragico del tuo paziente, con fonti.
Che cos'è il CHA2DS2-VA?
È la versione dello score della linea guida ESC 2024, senza il punto per il sesso femminile; l'anticoagulazione è raccomandata da 2 in su e da considerare con 1 [3]. Il calcolatore di EvidenceMD lo mostra sotto ogni risultato CHA₂DS₂-VASc.
Il sesso femminile conta nel CHA2DS2-VASc?
Aggiunge 1 punto, ma da solo non richiede l'anticoagulazione: una donna senza altri fattori di rischio ha punteggio 1 ed è a basso rischio, ed ESC 2024 elimina del tutto il punto per il sesso [2][3]. EvidenceMD può applicare al tuo paziente la soglia corretta.
In sintesi
Il CHA₂DS₂-VASc stima il rischio di ictus nella fibrillazione atriale con un punteggio da 0 a 9; l'anticoagulazione è raccomandata da 2 in su negli uomini e da 3 in su nelle donne (ACC/AHA 2023), oppure con un CHA₂DS₂-VA di 2 o più (ESC 2024) [1][2][3]. Valutalo rispetto al rischio emorragico. Per un piano con fonti per il tuo paziente, incolla il risultato in EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
EvidenceMD è una piattaforma di IA per il ragionamento clinico rivolta a professionisti sanitari e ricercatori. Attinge a oltre 40 milioni di articoli sottoposti a revisione paritaria e linee guida, mostra l'intera catena di ragionamento con una fonte per ogni affermazione ed è gratuito per iniziare in ogni paese, in 30 lingue. Trust Center descrive la posizione completa sulla conformità, mentre la nostra API compatibile con OpenAI offre lo stesso ragionamento agli sviluppatori.
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