Che cos'è il QTc (intervallo QT corretto)?
Il calcolatore del QTc di EvidenceMD usa come risultato principale la formula di Fridericia (QTc = QT ÷ ∛RR, con RR = 60 ÷ frequenza cardiaca, in secondi), perché in uno studio su 6609 pazienti Fridericia e Framingham hanno corretto meglio per la frequenza cardiaca e Bazett peggio [1]. Un QTc superiore a 450 ms negli uomini o a 470 ms nelle donne è prolungato, e sopra 500 ms il rischio di torsione di punta (torsade de pointes) è da 2 a 3 volte più alto [1][2]. Incolla il risultato in EvidenceMD per un piano con fonti, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Punti chiave
- Bazett QT ÷ √RR, Fridericia QT ÷ ∛RR, Framingham QT + 154 × (1 − RR), Hodges QT + 1,75 × (FC − 60), in millisecondi [1].
- Fridericia e Framingham correggono meglio; Bazett ipercorregge alle frequenze elevate e classifica come prolungati molti più pazienti [1].
- Prolungato: sopra 450 ms negli uomini e 470 ms nelle donne [1].
- Sopra 500 ms: rischio di torsione di punta da 2 a 3 volte più alto [2].
- EvidenceMD trasforma il QTc in un piano (farmaci da sospendere, elettroliti e monitoraggio) con fonti, gratuito per iniziare.
Come si calcola il QTc?
Inserisci l'intervallo QT misurato, la frequenza cardiaca e il sesso.
| Variabile | Definizione | Ruolo |
|---|---|---|
| Intervallo QT | Unità: ms. | Variabile della formula |
| Frequenza cardiaca | Unità: bpm. | Variabile della formula |
| Sesso | Maschio; Femmina | Variabile della formula |
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RR = 60 ÷ frequenza cardiaca (secondi). Bazett: QT ÷ RR^½. Fridericia: QT ÷ RR^⅓. Framingham: QT + 0,154 × (1 − RR). Hodges: QT + 0,00175 × (FC − 60), con QT e RR in secondi [1].
Come si interpreta il QTc?
La categoria confronta il QTc di Fridericia con i cut-off clinici per sesso e con la soglia di 500 ms [1][2].
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| ≤ 450 ms (uomini) o ≤ 470 ms (donne) | Non prolungato | Entro il cut-off clinico per sesso (450 ms negli uomini, 470 ms nelle donne). Ricontrolla se si avvia un farmaco che prolunga il QT. |
| > 450 ms (uomini) o > 470 ms (donne), fino a 500 ms | QTc prolungato | Sopra il cut-off clinico per sesso. Rivedi i farmaci che prolungano il QT, potassio, magnesio e calcio, e ripeti l'ECG. |
| > 500 ms | Marcatamente prolungato (> 500 ms) | Un QTc superiore a 500 ms si associa a un rischio di torsione di punta da 2 a 3 volte più alto. Intervieni subito: sospendi o evita i farmaci che prolungano il QT, correggi gli elettroliti e monitora il ritmo. |
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Vandenberk e colleghi hanno osservato che Bazett classificava come prolungati molti più pazienti rispetto alle altre formule, perché ipercorregge alle frequenze cardiache più elevate [1].
Quando calcolare il QTc?
Usalo prima e dopo l'avvio di farmaci che prolungano il QT, nei disturbi elettrolitici e nella sincope, per valutare se l'intervallo QT è prolungato per la frequenza cardiaca [1][2].
Quando non usarlo
Le correzioni sono meno affidabili a frequenze cardiache molto alte o molto basse, nella fibrillazione atriale con intervalli RR irregolari e con QRS largo. Misura il QT con attenzione, idealmente in più di una derivazione, e ripeti l'ECG [1].
Quali evidenze supportano le formule del QTc?
Vandenberk e colleghi hanno confrontato cinque formule di correzione in 6609 pazienti: Fridericia e Framingham hanno dato la migliore correzione per la frequenza e Bazett la peggiore [1].
Lo statement AHA/ACCF 2010 sulla prevenzione della torsione di punta in ospedale associa un QTc superiore a 500 ms a un rischio da 2 a 3 volte più alto [2].
Cosa fare dopo aver calcolato il QTc?
Un QTc è un numero su cui agire, non una diagnosi. Incollalo in EvidenceMD con farmaci, potassio, magnesio e contesto clinico, ed EvidenceMD ragiona su quali farmaci sospendere, cosa correggere e come monitorare, mostrando a schermo l'intera catena di ragionamento e una fonte per ogni raccomandazione. Per una variante che questa pagina non copre, come una correzione del QT con QRS largo, il Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce una a partire dalle evidenze, la verifica e la salva nei tuoi Strumenti.
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Domande frequenti
Quale IA può trasformare un QTc in un piano?
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Qual è la formula migliore per il QTc?
In uno studio su 6609 pazienti, Fridericia e Framingham hanno corretto meglio per la frequenza cardiaca e Bazett peggio [1]. Il calcolatore di EvidenceMD mostra Fridericia come risultato e le altre formule accanto.
In sintesi
Il QTc corregge il QT per la frequenza cardiaca; Fridericia è la formula comune più affidabile, il QTc è prolungato sopra 450 ms negli uomini o 470 ms nelle donne, e sopra 500 ms il rischio di torsione di punta aumenta da 2 a 3 volte [1][2]. Per un piano con fonti, incolla il risultato in EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
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