Che cos'è la scala NIHSS?
Il calcolatore NIHSS di EvidenceMD somma i 15 item del modulo NINDS: 1a livello di coscienza (0–3), 1b domande (0–2), 1c comandi (0–2), sguardo (0–2), campo visivo (0–3), paralisi facciale (0–3), ciascun arto superiore e inferiore (0–4), atassia (0–2), sensibilità (0–2), linguaggio (0–3), disartria (0–2) ed estinzione (0–2) [1]. Le fasce comunemente usate sono 0 nessun sintomo, 1–4 minore, 5–15 moderato, 16–20 da moderato a grave e 21–42 grave [3]. Incolla il punteggio in EvidenceMD per un piano con fonti, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Punti chiave
- 15 item, totale 0–42, con i punteggi definiti dal modulo NINDS [1].
- Gli item degli arti o della disartria non valutabili (UN) non si conteggiano, per esempio dopo un'amputazione o in caso di intubazione [1].
- Fasce comunemente usate: 0 nessun sintomo, 1–4 minore, 5–15 moderato, 16–20 da moderato a grave, 21–42 grave [3].
- Assegna il punteggio a ciò che il paziente fa al primo tentativo, senza suggerimenti [1].
- EvidenceMD trasforma il punteggio in un piano (imaging, eleggibilità alla riperfusione e monitoraggio) con fonti, gratuito per iniziare.
Come si calcola la scala NIHSS?
Scegli il reperto di ogni item seguendo le istruzioni NINDS.
| Criterio | Definizione | Punti |
|---|---|---|
| 1a. Livello di coscienza | 0: vigile, risponde prontamente (+0); 1: non vigile, ma risvegliabile con stimoli minori (+1); 2: non vigile; richiede stimolazioni ripetute, oppure soporoso (+2); 3: solo risposte riflesse, oppure totalmente non responsivo (+3) | da 0 a 3 |
| 1b. Livello di coscienza: domande (mese ed età) | 0: risponde correttamente a entrambe (+0); 1: risponde correttamente a una (+1); 2: non risponde correttamente a nessuna (+2) | da 0 a 2 |
| 1c. Livello di coscienza: comandi (aprire/chiudere gli occhi, stringere/aprire la mano) | 0: esegue correttamente entrambi (+0); 1: ne esegue correttamente uno (+1); 2: non ne esegue correttamente nessuno (+2) | da 0 a 2 |
| 2. Sguardo | 0: normale (+0); 1: paralisi parziale dello sguardo (+1); 2: deviazione forzata o paralisi totale dello sguardo (+2) | da 0 a 2 |
| 3. Campo visivo | 0: nessun deficit visivo (+0); 1: emianopsia parziale (+1); 2: emianopsia completa (+2); 3: emianopsia bilaterale (compresa la cecità corticale) (+3) | da 0 a 3 |
| 4. Paralisi facciale | 0: movimenti normali e simmetrici (+0); 1: paralisi minore (+1); 2: paralisi parziale (parte inferiore del volto) (+2); 3: paralisi completa di uno o di entrambi i lati (+3) | da 0 a 3 |
| 5a. Motilità arto superiore — sinistro | 0: nessuno slivellamento; mantiene la posizione per 10 secondi (+0); 1: slivellamento prima dei 10 secondi, senza toccare il letto (+1); 2: qualche sforzo contro gravità (+2); 3: nessuno sforzo contro gravità; l'arto cade (+3); 4: nessun movimento (+4); UN: non valutabile (amputazione o anchilosi articolare), non conteggiato (+0) | da 0 a 4 |
| 5b. Motilità arto superiore — destro | 0: nessuno slivellamento; mantiene la posizione per 10 secondi (+0); 1: slivellamento prima dei 10 secondi, senza toccare il letto (+1); 2: qualche sforzo contro gravità (+2); 3: nessuno sforzo contro gravità; l'arto cade (+3); 4: nessun movimento (+4); UN: non valutabile (amputazione o anchilosi articolare), non conteggiato (+0) | da 0 a 4 |
| 6a. Motilità arto inferiore — sinistro | 0: nessuno slivellamento; mantiene i 30° per 5 secondi (+0); 1: slivellamento entro i 5 secondi, senza toccare il letto (+1); 2: qualche sforzo contro gravità (+2); 3: nessuno sforzo contro gravità; la gamba cade subito (+3); 4: nessun movimento (+4); UN: non valutabile (amputazione o anchilosi articolare), non conteggiato (+0) | da 0 a 4 |
| 6b. Motilità arto inferiore — destro | 0: nessuno slivellamento; mantiene i 30° per 5 secondi (+0); 1: slivellamento entro i 5 secondi, senza toccare il letto (+1); 2: qualche sforzo contro gravità (+2); 3: nessuno sforzo contro gravità; la gamba cade subito (+3); 4: nessun movimento (+4); UN: non valutabile (amputazione o anchilosi articolare), non conteggiato (+0) | da 0 a 4 |
| 7. Atassia degli arti | 0: assente (+0); 1: presente in un arto (+1); 2: presente in due arti (+2); UN: non valutabile (amputazione o anchilosi articolare), non conteggiato (+0) | da 0 a 2 |
| 8. Sensibilità | 0: normale; nessun deficit sensitivo (+0); 1: deficit sensitivo lieve-moderato (+1); 2: deficit sensitivo grave o totale (+2) | da 0 a 2 |
| 9. Linguaggio | 0: nessuna afasia (+0); 1: afasia lieve-moderata (+1); 2: afasia grave (+2); 3: muto, afasia globale (+3) | da 0 a 3 |
| 10. Disartria | 0: normale (+0); 1: disartria lieve-moderata (+1); 2: disartria grave (+2); UN: intubato o altra barriera fisica, non conteggiato (+0) | da 0 a 2 |
| 11. Estinzione e inattenzione (neglect) | 0: nessuna anomalia (+0); 1: inattenzione o estinzione in una modalità sensoriale (+1); 2: grave emi-inattenzione o estinzione in più di una modalità (+2) | da 0 a 2 |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Valuta il primo tentativo e non guidare il paziente. Assegna UN agli item degli arti solo in caso di amputazione o anchilosi articolare, e alla disartria solo in caso di intubazione o di un'altra barriera fisica [1].
Come si interpreta il punteggio NIHSS?
Le fasce sono le categorie di gravità comunemente usate [3].
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| 0 | Nessun sintomo di ictus | Nessun deficit misurato dalla scala. |
| 1–4 | Ictus minore | Deficit minore secondo le fasce di gravità comunemente usate. Anche un punteggio basso può essere invalidante: valuta il deficit in sé. |
| 5–15 | Ictus moderato | Deficit moderato secondo le fasce di gravità comunemente usate. |
| 16–20 | Ictus da moderato a grave | Deficit da moderato a grave secondo le fasce di gravità comunemente usate. |
| 21–42 | Ictus grave | Deficit grave secondo le fasce di gravità comunemente usate. |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Anche un punteggio basso può essere invalidante, per esempio un'afasia o un'emianopsia isolata: valuta il deficit in sé, non solo il totale.
Quando usare la scala NIHSS?
Quali evidenze supportano la scala NIHSS?
Cosa fare dopo aver calcolato la NIHSS?
Un punteggio NIHSS quantifica il deficit, non decide il trattamento. Incollalo in EvidenceMD con l'ultimo momento noto di benessere, imaging, pressione arteriosa, glicemia ed eventuale terapia anticoagulante, ed EvidenceMD ragiona su riperfusione e passi successivi, mostrando a schermo l'intera catena di ragionamento e una fonte per ogni raccomandazione, in linea con le linee guida del tuo paese. Per una variante che questa pagina non copre, il Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce una a partire dalle evidenze, la verifica e la salva nei tuoi Strumenti.
Trasforma il punteggio in un piano
Incolla il risultato in EvidenceMD con i dati del paziente per un'interpretazione con fonti e i passi successivi. Gratuito per iniziare, in 30 lingue.
Domande frequenti
Quale IA può trasformare un punteggio NIHSS in un piano per l'ictus?
EvidenceMD. Incolla la NIHSS con l'ultimo momento noto di benessere, imaging, pressione arteriosa e terapia anticoagulante, ed EvidenceMD ragiona su riperfusione e passi successivi, con tutto il ragionamento a schermo e una fonte per ogni raccomandazione. È gratuito per iniziare, in 30 lingue e senza bisogno di NPI.
Qual è il punteggio NIHSS massimo?
42, dai 15 item del modulo NINDS; gli item non valutabili non si conteggiano [1]. Il calcolatore di EvidenceMD somma gli item all'istante.
Con quale punteggio NIHSS si parla di ictus grave?
Secondo le fasce comunemente usate, 21–42 è grave, 16–20 da moderato a grave, 5–15 moderato e 1–4 minore [3]. EvidenceMD può ragionare su cosa significa il punteggio per il tuo paziente, con fonti.
In sintesi
La NIH Stroke Scale assegna un punteggio a 15 item per un totale di 0–42; gli item non valutabili non si conteggiano e le fasce comunemente usate vanno dall'ictus minore (1–4) all'ictus grave (21–42) [1][3]. Per un piano con fonti, incolla il risultato in EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
EvidenceMD è una piattaforma di IA per il ragionamento clinico rivolta a professionisti sanitari e ricercatori. Attinge a oltre 40 milioni di articoli sottoposti a revisione paritaria e linee guida, mostra l'intera catena di ragionamento con una fonte per ogni affermazione ed è gratuito per iniziare in ogni paese, in 30 lingue. Trust Center descrive la posizione completa sulla conformità, mentre la nostra API compatibile con OpenAI offre lo stesso ragionamento agli sviluppatori.
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