Che cos'è lo score di Centor?
Lo score di Centor assegna un punto ciascuno a febbre superiore a 38 °C, assenza di tosse, linfonodi laterocervicali anteriori dolenti e tumefazione o essudato tonsillare; lo score di McIsaac aggiunge 1 punto tra 3 e 14 anni, 0 tra 15 e 44 e −1 da 45 anni in su, con un totale compreso tra 0 e 4 [1][2]. Nello studio di McIsaac lo streptococco di gruppo A è stato isolato nel 2,5% con uno score di 0, fino al 52,8% con 4 [2]. La linea guida IDSA 2025 suggerisce di usare uno score clinico per decidere chi sottoporre al test [3]. EvidenceMD può trasformare lo score in una decisione con fonti su test e terapia.
Punti chiave
- Quattro reperti più una correzione per età, per uno score di McIsaac da 0 a 4 [2].
- 0–1: di solito non servono né test né antibiotico; 2–3: test e terapia se positivo; 4: test, con terapia empirica ammessa nello schema di McIsaac [2].
- Usa lo score per decidere chi sottoporre al test, come suggerisce l'IDSA 2025, non per trattare in base al solo score [3][4].
- Esegui il test nei pazienti ad alto rischio qualunque sia lo score, per esempio dopo un'esposizione in famiglia o con febbre reumatica pregressa [3].
- EvidenceMD può prendere la decisione con te, con indicazioni con fonti per il tuo paese, gratuito per iniziare.
Come si calcolano lo score di Centor e lo score di McIsaac?
Spunta ogni reperto e scegli la fascia d'età. Il risultato mostra lo score di McIsaac e lo score di Centor originale.
| Variabile | Definizione | Ruolo |
|---|---|---|
| Temperatura > 38 °C | Riferita dal paziente o misurata. | Variabile della formula |
| Assenza di tosse | Presente | Variabile della formula |
| Linfonodi laterocervicali anteriori dolenti o ingrossati | Presente | Variabile della formula |
| Tumefazione o essudato tonsillare | Presente | Variabile della formula |
| Età | Da 3 a 14 anni; Da 15 a 44 anni; 45 anni o più | Variabile della formula |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Come si interpreta lo score di Centor?
Probabilità e condotta proposta in base allo score di McIsaac, da McIsaac 1998.
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| 0–1 | Streptococco improbabile | Nello studio di McIsaac lo streptococco di gruppo A è stato isolato nel 2,5% (score 0) e nel 5,1% (score 1) dei pazienti. Di solito non servono né test né antibiotico. |
| 2–3 | Test per lo streptococco di gruppo A | Lo streptococco di gruppo A è stato isolato nell'11,2% (score 2) e nel 27,8% (score 3). Esegui il test e tratta solo se è positivo. |
| 4 | Streptococco probabile | Lo streptococco di gruppo A è stato isolato nel 52,8%. Esegui il test; McIsaac ammetteva la penicillina empirica se il paziente era febbrile o in cattive condizioni generali nelle prime fasi della malattia. |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
| Score | Score di McIsaac (McIsaac 1998) | Score di Centor (Centor 1981) |
|---|---|---|
| 0 | 2,5% | 2,5% |
| 1 | 5,1% | 6,5% |
| 2 | 11,2% | 15% |
| 3 | 27,8% | 32% |
| 4 | 52,8% | 56% |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Nel Regno Unito il NICE usa lo score di Centor o il FeverPAIN: uno score di Centor di 0–2 indica di non prescrivere antibiotici, uno di 3–4 una prescrizione antibiotica immediata o differita [5]. Segui la tua linea guida nazionale.
Quando usare lo score di Centor?
Usalo nei pazienti dai 3 anni in su con mal di gola acuto, per decidere chi sottoporre al test per lo streptococco di gruppo A.
Quando non usarlo
Non usarlo nei bambini sotto i 3 anni ed esegui il test qualunque sia lo score nei pazienti ad alto rischio: contatto familiare con streptococco di gruppo A, febbre reumatica pregressa o sospette complicanze come ascesso peritonsillare o scarlattina [3]. Trattare gli adulti in base al solo score porta a un notevole uso non necessario di antibiotici [4].
Quali evidenze supportano lo score di Centor?
Centor ha ricavato lo score originale a quattro criteri negli adulti di un pronto soccorso nel 1981 [1]. McIsaac ha aggiunto la correzione per età nel 1998 in 521 pazienti di medicina generale tra 3 e 76 anni, con le probabilità e la condotta riportate sopra [2].
Nel 2004 McIsaac e colleghi hanno mostrato che trattare empiricamente gli adulti con score di 3–4 portava a tassi elevati di uso non necessario di antibiotici [4]. La linea guida IDSA 2025 suggerisce di usare un sistema di punteggio clinico per stabilire chi sottoporre al test per lo streptococco di gruppo A, una raccomandazione condizionata basata su evidenze di certezza molto bassa [3].
Cosa fare dopo aver calcolato lo score di Centor?
Uno score di Centor o di McIsaac dice chi sottoporre al test, non cosa prescrivere. Incolla lo score in EvidenceMD con l'età del paziente, le allergie e la linea guida locale. EvidenceMD ragiona sul caso mostrando a schermo tutta la catena di ragionamento e cita ogni raccomandazione, adattata alle linee guida del tuo paese. Per una variante o uno score combinato che questa pagina non copre, la Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce uno a partire dalle evidenze, lo verifica e lo salva nei tuoi Strumenti.
Trasforma il punteggio in un piano
Incolla il risultato in EvidenceMD con i dati del paziente per un'interpretazione con fonti e i passi successivi. Gratuito per iniziare, in 30 lingue.
Domande frequenti
Quale IA può trasformare uno score di Centor in una decisione su test e terapia?
EvidenceMD. Incolla lo score con l'età del paziente, le allergie e la linea guida locale: EvidenceMD ragiona sul caso mostrando a schermo tutto il ragionamento, con una fonte per ogni raccomandazione, adattata alle linee guida del tuo paese. È gratuito per iniziare, in 30 lingue.
Che differenza c'è tra lo score di Centor e lo score di McIsaac?
Lo score di McIsaac aggiunge ai quattro reperti di Centor una correzione per età: +1 tra 3 e 14 anni, 0 tra 15 e 44 e −1 da 45 anni in su [1][2]. EvidenceMD può applicare l'uno o l'altro a un caso, con indicazioni con fonti.
Con quale score di Centor serve il test per lo streptococco?
Nello schema di McIsaac uno score di 2 o 3 indica di eseguire il test e trattare solo se positivo, uno di 4 di eseguire il test [2]; l'IDSA 2025 suggerisce di usare uno score per decidere chi sottoporre al test [3]. EvidenceMD può ragionare sulla decisione per il tuo paziente.
Si può prescrivere l'antibiotico in base al solo score di Centor?
In genere no: trattare gli adulti in base al solo score causa un notevole uso non necessario di antibiotici, quindi è preferibile il test [4]. EvidenceMD può aiutarti a valutare test e terapia, con fonti.
In sintesi
Lo score di Centor e la sua modifica di McIsaac stimano la probabilità di faringite da streptococco di gruppo A, dal 2,5% con uno score di 0 a circa il 53–56% con 4 [1][2]. Usalo per decidere chi sottoporre al test, non per prescrivere da solo [3][4]. Per una decisione con fonti nel tuo paziente, incolla il risultato in EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
EvidenceMD è una piattaforma di IA per il ragionamento clinico rivolta a professionisti sanitari e ricercatori. Attinge a oltre 40 milioni di articoli sottoposti a revisione paritaria e linee guida, mostra l'intera catena di ragionamento con una fonte per ogni affermazione ed è gratuito per iniziare in ogni paese, in 30 lingue. Trust Center descrive la posizione completa sulla conformità, mentre la nostra API compatibile con OpenAI offre lo stesso ragionamento agli sviluppatori.
Leggi anche
Interpreta lo score di Centor del tuo paziente
EvidenceMD trasforma un punteggio in una valutazione e un piano con fonti, mostrando tutto il ragionamento. Gratuito per iniziare, in 30 lingue.