O que é o clearance de creatinina (Cockcroft-Gault)?
A calculadora de clearance de creatinina do EvidenceMD usa a equação de Cockcroft-Gault: (140 − idade) × peso em kg ÷ (72 × creatinina sérica em mg/dL), multiplicado por 0,85 nas mulheres [1]. Muitas bulas indicam os ajustes de dose pelo clearance de creatinina, por isso confira a bula do medicamento que vai prescrever. Cole o resultado no EvidenceMD para obter um plano posológico com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- ClCr = (140 − idade) × peso ÷ (72 × creatinina), × 0,85 nas mulheres [1].
- A equação foi derivada em 249 pacientes e comparada com o clearance medido em urina de 24 horas em 236, com correlação de 0,83 [1].
- Serve para ajuste de doses; para estadiar a doença renal crônica, o KDIGO usa a TFGe [2].
- O peso a usar na obesidade é controverso — siga a bula do medicamento ou o protocolo local.
- O EvidenceMD transforma o clearance em uma dose — conferida com a bula e as diretrizes — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula o clearance de creatinina?
Insira a idade, o peso corporal, uma creatinina sérica estável e o sexo.
| Variável | Definição | Função |
|---|---|---|
| Idade | Unidades: anos. | Variável da fórmula |
| Peso corporal | Unidades: kg ou lb. | Variável da fórmula |
| Creatinina sérica | Unidades: mg/dL ou µmol/L. | Variável da fórmula |
| Sexo | Masculino; Feminino | Variável da fórmula |
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ClCr (mL/min) = (140 − idade) × peso (kg) ÷ (72 × creatinina sérica em mg/dL), × 0,85 se mulher [1]. A creatinina em µmol/L é dividida por 88,4, e as libras são convertidas em quilogramas.
Como interpretar o clearance de creatinina?
As faixas são apenas intervalos, porque a bula de cada medicamento define seus próprios limiares.
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| ≥ 60 | 60 mL/min ou mais | Confira a bula do medicamento ou o formulário terapêutico: cada fármaco define seus próprios limiares de clearance de creatinina para ajuste de dose. |
| 30–59 | 30–59 mL/min | Muitos fármacos de eliminação renal precisam de ajuste de dose nesta faixa. Confira a bula ou o formulário terapêutico do fármaco específico. |
| 15–29 | 15–29 mL/min | Clearance gravemente reduzido. Confira a bula: alguns fármacos têm a dose reduzida e outros são evitados nesta faixa. |
| < 15 | Abaixo de 15 mL/min | Faixa de falência renal. Muitos fármacos são contraindicados ou exigem posologia definida por especialista; confira a bula. |
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Quando usar a equação de Cockcroft-Gault?
Use para estimar a função renal para ajuste de doses em adultos com creatinina sérica estável [1].
Que evidências sustentam a equação de Cockcroft-Gault?
Cockcroft e Gault derivaram a equação da relação entre a idade e a excreção de creatinina em 24 horas por quilograma em 249 pacientes de 18 a 92 anos, e compararam o clearance previsto com o medido em 236 pacientes: a correlação foi de 0,83, e a diferença média não foi maior do que entre dois clearances pareados [1].
A diretriz KDIGO de 2024 usa a TFGe, e não o clearance de creatinina, para definir e estadiar a doença renal crônica [2].
O que fazer depois de calcular o clearance de creatinina?
Um clearance de creatinina é o ponto de partida de uma decisão posológica, não a decisão. Cole o valor no EvidenceMD com o medicamento, a indicação, o peso e os outros medicamentos em uso, e o EvidenceMD raciocina sobre a dose com base na bula e nas diretrizes, com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. Para uma variante que esta página não cobre, como o clearance com peso ideal ou ajustado, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria uma a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
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Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar um clearance de creatinina em uma dose de medicamento?
EvidenceMD. Cole o clearance de creatinina com o medicamento, a indicação, o peso e os outros medicamentos em uso, e o EvidenceMD raciocina sobre a dose com base na bula e nas diretrizes, com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas, sem exigir NPI.
Qual peso usar na equação de Cockcroft-Gault?
A equação original usou o peso corporal [1]. Na obesidade, as referências divergem entre peso real, ideal e ajustado, por isso siga a bula do medicamento ou o protocolo local. O EvidenceMD pode analisar as opções para o seu paciente, com citações.
O clearance de creatinina é o mesmo que a TFGe?
Não. A Cockcroft-Gault estima o clearance de creatinina em mL/min, sem ajuste para a superfície corporal, enquanto a TFGe é expressa em mL/min/1,73 m² e é o que o KDIGO usa para estadiar a DRC [1][2]. O EvidenceMD pode explicar qual dos dois a bula de um medicamento usa.
Em resumo
A equação de Cockcroft-Gault estima o clearance de creatinina como (140 − idade) × peso ÷ (72 × creatinina), × 0,85 nas mulheres [1]. Use para ajuste de doses e confira a bula de cada medicamento. Para uma dose com citações para o seu paciente, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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