O que é a TFGe pela CKD-EPI 2021?
A calculadora de TFG do EvidenceMD usa a equação CKD-EPI 2021: 142 × mín(Cr/κ, 1)^α × máx(Cr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^idade, × 1,012 nas mulheres, em que κ é 0,7 nas mulheres e 0,9 nos homens e α é −0,241 nas mulheres e −0,302 nos homens [1][2]. O KDIGO classifica o resultado em G1 (90 ou mais), G2 (60–89), G3a (45–59), G3b (30–44), G4 (15–29) e G5 (abaixo de 15 mL/min/1,73 m²) [3]. Cole o resultado no EvidenceMD para obter um plano com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- A CKD-EPI 2021 retirou a raça e estima a TFG a partir da creatinina, da idade e do sexo [1][2].
- O KDIGO classifica a TFG de G1 a G5; abaixo de 60 mL/min/1,73 m² por mais de 3 meses preenche a definição de doença renal crônica (DRC) [3].
- A albuminúria completa o estadiamento: o KDIGO classifica a DRC pela TFG e pela albuminúria [3].
- As bulas costumam indicar ajustes de dose pelo clearance de creatinina e não pela TFGe, por isso confira a bula de cada medicamento.
- O EvidenceMD transforma a TFGe em um plano — causas, pesquisa de albuminúria, doses de medicamentos e encaminhamento — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula a TFGe com a CKD-EPI 2021?
Insira a creatinina sérica padronizada, a idade e o sexo.
| Variável | Definição | Função |
|---|---|---|
| Creatinina sérica | Creatinina padronizada (rastreável ao IDMS). Unidades: mg/dL ou µmol/L. | Variável da fórmula |
| Idade | Unidades: anos. | Variável da fórmula |
| Sexo | Masculino; Feminino | Variável da fórmula |
→ Deslize a tabela para o lado para ver as demais colunas
TFGe = 142 × mín(Cr/κ, 1)^α × máx(Cr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^idade × 1,012 [se mulher], com κ = 0,7 (mulher) ou 0,9 (homem), α = −0,241 (mulher) ou −0,302 (homem) e Cr em mg/dL [2]. A creatinina em µmol/L é dividida por 88,4.
Como interpretar o resultado da TFGe?
As categorias são as categorias de TFG do KDIGO [3].
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1: normal ou alta | Categoria de TFG G1. Só é doença renal crônica se houver outros marcadores de lesão renal, como albuminúria, por mais de 3 meses. |
| 60–89 | G2: levemente diminuída | Categoria de TFG G2. Só é doença renal crônica se houver outros marcadores de lesão renal, como albuminúria, por mais de 3 meses. |
| 45–59 | G3a: leve a moderadamente diminuída | Categoria de TFG G3a. Se persistir por mais de 3 meses, preenche a definição de doença renal crônica. |
| 30–44 | G3b: moderada a gravemente diminuída | Categoria de TFG G3b. Revise as doses dos medicamentos e avalie a albuminúria para completar o estadiamento. |
| 15–29 | G4: gravemente diminuída | Categoria de TFG G4. Revise as doses dos medicamentos e planeje o acompanhamento nefrológico especializado. |
| < 15 | G5: falência renal | Categoria de TFG G5, falência renal. |
→ Deslize a tabela para o lado para ver as demais colunas
Inker e colaboradores desenvolveram a equação em 8254 participantes de 10 estudos e a validaram em 4050 participantes de 12 estudos [1].
Quando usar a equação CKD-EPI 2021?
Use para estimar a função renal em adultos com creatinina estável e para detectar e estadiar a doença renal crônica junto com a albuminúria [3].
Quando não usar
A equação pressupõe uma creatinina estável, por isso não é confiável na lesão renal aguda, e as estimativas baseadas na creatinina podem enganar nos extremos de massa muscular; o KDIGO sugere a cistatina C quando se considera que a estimativa pela creatinina é imprecisa [3].
Que evidências sustentam a equação CKD-EPI 2021?
Inker e colaboradores desenvolveram novas equações de creatinina e de cistatina C sem raça, observando que raça é um construto social e não biológico, e as validaram contra a TFG medida (NEJM 2021) [1]. A National Kidney Foundation publica a equação de 2021 e seus coeficientes [2].
A diretriz KDIGO de 2024 define a DRC como alterações da estrutura ou da função renal presentes por mais de 3 meses, estadiadas pela TFG e pela albuminúria [3].
O que fazer depois de calcular a TFGe?
Uma TFGe estadia a função renal; não a explica. Cole o valor no EvidenceMD com a albuminúria, a tendência, a pressão arterial, os medicamentos e as comorbidades, e o EvidenceMD raciocina sobre causas, doses de medicamentos e encaminhamento, com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. Para uma variante que esta página não cobre, como uma equação com cistatina C, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria uma a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
Transforme o escore em um plano
Cole o resultado no EvidenceMD com os dados do paciente para obter uma interpretação com citações e os próximos passos. Gratuito para começar, em 30 idiomas.
Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar uma TFGe em um plano de cuidado renal?
EvidenceMD. Cole a TFGe com a albuminúria, a tendência, a pressão arterial e os medicamentos, e o EvidenceMD raciocina sobre causas, doses de medicamentos e encaminhamento, com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas, sem exigir NPI.
Qual TFGe caracteriza doença renal crônica?
Uma TFGe abaixo de 60 mL/min/1,73 m² por mais de 3 meses preenche a definição de DRC do KDIGO; acima de 60, a DRC exige outro marcador de lesão renal, como a albuminúria [3]. O EvidenceMD pode estadiar a DRC do seu paciente, com citações.
Por que a equação CKD-EPI 2021 não usa raça?
Seus autores reajustaram a equação sem raça porque raça é um construto social e não biológico [1][2]. O EvidenceMD pode explicar o que a mudança significa para o resultado do seu paciente.
Devo usar a TFGe ou o clearance de creatinina para ajustar doses?
Siga a bula do medicamento: muitas indicam os limiares como clearance de creatinina pela equação de Cockcroft-Gault, enquanto outras usam a TFGe. O EvidenceMD pode conferir a dose para o seu paciente com base na bula e nas diretrizes, com citações.
Em resumo
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
Leia também
Interprete a TFGe do seu paciente
O EvidenceMD transforma um escore em uma avaliação e um plano com citações, com todo o raciocínio na tela. Gratuito para começar, em 30 idiomas.