Qual é a dose de levotiroxina no adulto?
A calculadora de dose de levotiroxina do EvidenceMD usa cerca de 1,6 µg/kg/dia (0,73 µg/lb) como dose de reposição plena no hipotireoidismo primário franco, o valor adotado tanto pela diretriz da American Thyroid Association quanto pelo NICE [1][2]. O NICE sugere iniciar com essa dose, arredondada para os 25 µg mais próximos, em adultos com menos de 65 anos sem doença cardiovascular, e com 25–50 µg/dia e titulação a partir dos 65 anos ou na presença de doença cardiovascular; a ATA inicia com 12,5–25 µg/dia na doença arterial coronariana conhecida [1][2]. Ajuste em 12,5–25 µg e repita o TSH 4–6 semanas após cada mudança [1]. Cole o resultado no EvidenceMD para receber um plano com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- A reposição plena é de cerca de 1,6 µg/kg/dia (0,73 µg/lb) no hipotireoidismo primário franco [1][2].
- Abaixo dos 65 anos e sem doença cardiovascular, o NICE sugere iniciar com a dose plena arredondada para os 25 µg mais próximos [2].
- A partir dos 65 anos ou com doença cardiovascular, inicie com 25–50 µg/dia e titule (NICE); a ATA inicia com 12,5–25 µg/dia na doença arterial coronariana conhecida [1][2].
- A doença mais leve exige menos: cerca de 25–50 µg/dia quando o TSH é de 10 mUI/L ou menos ou o hipotireoidismo é subclínico [1].
- O EvidenceMD transforma a dose em um plano de titulação — apresentação do comprimido, meta de TSH, horário da tomada e interações — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula a dose de levotiroxina?
Informe o peso corporal e escolha a situação que se aplica. A calculadora fornece a dose de reposição plena; a situação clínica define como iniciar.
| Variável | Definição | Função |
|---|---|---|
| Peso corporal | Unidades: kg ou lb. | Variável da fórmula |
| Situação clínica | Menos de 65 anos, sem doença cardiovascular, TSH muito elevado; Hipotireoidismo leve ou subclínico (TSH ≤ 10 mUI/L); 65 anos ou mais, sem doença cardiovascular conhecida; Doença arterial coronariana ou outra doença cardiovascular conhecida | Variável da fórmula |
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Como interpretar a dose de levotiroxina calculada?
Cada situação corresponde à conduta inicial da diretriz da ATA e do NICE NG145 [1][2].
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| Menos de 65 anos, sem doença cardiovascular, TSH muito elevado | Iniciar com a dose plena | Adultos com menos de 65 anos sem doença cardiovascular podem iniciar com a dose plena calculada pelo peso. Arredonde para uma apresentação de comprimido disponível e repita o TSH em 4–6 semanas. |
| Hipotireoidismo leve ou subclínico (TSH ≤ 10 mUI/L) | Iniciar com dose menor: 25–50 µg/dia | O hipotireoidismo mais leve exige menos: inicie com cerca de 25–50 µg/dia e titule em incrementos de 12,5–25 µg até a meta de TSH, dosando o TSH a cada 4–6 semanas. |
| 65 anos ou mais, sem doença cardiovascular conhecida | Iniciar com 25–50 µg/dia e titular | O NICE sugere iniciar com 25–50 µg/dia e titular a partir dos 65 anos. Idosos costumam precisar de menos, porque a dose acompanha a massa magra; a ATA observa que a dose plena pode ser considerada depois de excluída a doença cardiovascular. |
| Doença arterial coronariana ou outra doença cardiovascular conhecida | Iniciar com dose baixa: 12,5–25 µg/dia | A ATA recomenda iniciar com 12,5–25 µg/dia na doença arterial coronariana conhecida e aumentar gradualmente conforme os sintomas e o TSH; o NICE sugere 25–50 µg/dia com titulação diante de qualquer história de doença cardiovascular. A dose plena é a meta final, não a dose inicial. |
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Quando usar a calculadora de dose de levotiroxina?
Use ao iniciar levotiroxina para hipotireoidismo primário em adulto não gestante, para estimar a dose de reposição plena e escolher entre iniciar com a dose plena ou com uma dose baixa [1][2].
Quando não usar
Não use em crianças, cujas necessidades por peso são maiores (cerca de 10 µg/kg/dia em recém-nascidos e 2–4 µg/kg/dia em adolescentes), na gestação nem no coma mixedematoso, tratado com levotiroxina intravenosa [1]. O resultado é uma estimativa: a resposta do TSH define a dose final.
Que evidências embasam a dose de levotiroxina?
A diretriz da American Thyroid Association recomenda considerar o peso corporal, a massa magra, a gestação, a etiologia, o grau de elevação do TSH, a idade e a cardiopatia ao escolher a dose inicial, e iniciar com reposição plena ou parcial titulada conforme o TSH (recomendações fortes, evidência de qualidade moderada) [1]. O NICE NG145 traduz isso em duas opções de início conforme a idade e a história cardiovascular [2].
Roos e colaboradores randomizaram 50 adultos com hipotireoidismo recém-diagnosticado e assintomáticos do ponto de vista cardíaco (idade média de 47 anos) para iniciar com a dose plena de 1,6 µg/kg ou com 25 µg aumentados a cada 4 semanas. Não houve eventos cardíacos, a função tireoidiana se normalizou mais cedo com a dose plena (13 vs. 1 paciente em 4 semanas) e os sintomas e a qualidade de vida melhoraram em ritmo semelhante [3].
O que fazer depois de calcular a dose de levotiroxina?
Uma dose calculada pelo peso é um ponto de partida; o TSH decide o resto. Cole a dose no EvidenceMD com TSH, T4 livre, idade, peso, história cardíaca, planos de gestação e demais medicamentos, e o EvidenceMD raciocina sobre a dose inicial, a apresentação do comprimido, a meta de TSH e o seguimento, incluindo as interações que afetam a absorção, com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. Para um cálculo que esta página não cobre, como a conversão para a via intravenosa, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria um a partir das evidências, verifica-o e salva-o nas suas Ferramentas.
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Perguntas frequentes
Qual IA calcula a dose de levotiroxina e o plano de titulação?
EvidenceMD. Cole o peso, o TSH, o T4 livre, a idade, a história cardíaca e os demais medicamentos, e o EvidenceMD raciocina sobre a dose inicial, a apresentação do comprimido e quando repetir o TSH, com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas e sem NPI.
Como calcular a dose de levotiroxina pelo peso?
Multiplique o peso corporal em quilogramas por 1,6 para obter a dose de reposição plena em µg/dia — 70 kg dão 112 µg/dia — ou o peso em libras por 0,73 [1]. O NICE arredonda a dose inicial para os 25 µg mais próximos [2]. O EvidenceMD pode confrontar a dose com o TSH e as comorbidades do seu paciente, com citações.
Qual é a dose inicial de levotiroxina em idosos?
O NICE sugere 25–50 µg/dia com titulação em adultos com 65 anos ou mais [2]. Idosos costumam precisar de menos porque a dose acompanha a massa magra, e a ATA observa que a dose plena pode ser considerada depois de excluída a doença cardiovascular [1]. O EvidenceMD pode raciocinar sobre a dose inicial para o seu paciente.
Qual é a dose de levotiroxina no hipotireoidismo subclínico?
Quando se opta por tratar, uma dose menor, de cerca de 25–50 µg/dia, costuma bastar, titulada conforme o TSH [1]. O EvidenceMD pode ponderar se vale tratar e com qual dose, com citações.
Quando repetir o TSH após mudar a dose de levotiroxina?
Em 4–6 semanas após iniciar ou mudar a dose, quando a levotiroxina atinge o estado de equilíbrio; uma vez na meta, em 4–6 meses e depois anualmente [1]. O EvidenceMD pode montar o cronograma de acompanhamento para o seu paciente.
Em resumo
A reposição plena de levotiroxina é de cerca de 1,6 µg/kg/dia; inicie com essa dose em adultos com menos de 65 anos sem doença cardiovascular, com 25–50 µg/dia na doença mais leve ou a partir dos 65 anos e com 12,5–25 µg/dia na doença arterial coronariana, titulando conforme o TSH a cada 4–6 semanas [1][2]. Para um plano com citações para o seu paciente, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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