O que é o risco de DCVA pelo AHA PREVENT?
A calculadora de risco cardiovascular do EvidenceMD usa as equações AHA PREVENT específicas por sexo — idade, colesterol total e HDL, pressão arterial sistólica, tratamento anti-hipertensivo, diabetes, tabagismo, TFGe e uso de estatina — para estimar o risco de DCVA em 10 anos em adultos de 30 a 79 anos sem doença cardiovascular [1]. A diretriz de dislipidemia ACC/AHA 2026 classifica esse risco como baixo (abaixo de 3%), limítrofe (3% a menos de 5%), intermediário (5% a menos de 10%) ou alto (10% ou mais) [2][4]. Ao contrário das Pooled Cohort Equations, as equações PREVENT não têm termo de raça e incluem a função renal [1]. Cole o resultado no EvidenceMD para obter um plano com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- As equações PREVENT substituem as Pooled Cohort Equations na diretriz de dislipidemia ACC/AHA 2026 para estimar o risco de DCVA em 10 anos em adultos de 30 a 79 anos [2][4].
- Categorias de risco: baixo abaixo de 3%, limítrofe de 3% a menos de 5%, intermediário de 5% a menos de 10% e alto 10% ou mais [4].
- As equações são específicas por sexo, não usam raça e incluem a TFGe e o uso de estatina; foram derivadas em 3,3 milhões de adultos e validadas em outros 3,3 milhões [1].
- O risco de DCV total, mostrado abaixo do resultado, acrescenta a insuficiência cardíaca; a diretriz de hipertensão arterial AHA/ACC 2025 usa 7,5% ou mais para orientar o tratamento medicamentoso da hipertensão estágio 1 [1][3].
- O EvidenceMD transforma o número em um plano — decisão sobre estatina, meta de LDL-c, fatores agravantes e cálcio coronariano — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula o risco PREVENT?
Insira os valores atuais. O colesterol pode ser inserido em mg/dL ou mmol/L; use a TFGe do laudo do laboratório ou da calculadora de TFG.
| Variável | Definição | Função |
|---|---|---|
| Sexo | Feminino; Masculino | Variável da fórmula |
| Idade | 30 a 79 anos Unidades: anos. | Variável da fórmula |
| Colesterol total | Unidades: mg/dL ou mmol/L. | Variável da fórmula |
| HDL-colesterol | Unidades: mg/dL ou mmol/L. | Variável da fórmula |
| Pressão arterial sistólica | Unidades: mm Hg. | Variável da fórmula |
| Em uso de anti-hipertensivo | Não; Sim | Variável da fórmula |
| Diabetes | Não; Sim | Variável da fórmula |
| Tabagismo atual | Não; Sim | Variável da fórmula |
| TFGe | Unidades: mL/min/1.73 m². | Variável da fórmula |
| Em uso de estatina | Não; Sim | Variável da fórmula |
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Risco = eˣ / (1 + eˣ), em que x soma coeficientes específicos por sexo para idade ((idade − 55) / 10), colesterol não HDL (total − HDL em mmol/L, menos 3,5), HDL ((HDL − 1,3) / 0,3), pressão arterial sistólica segmentada em 110 mmHg, por 20 mmHg, TFGe segmentada em 60, por −15 mL/min/1,73 m², diabetes, tabagismo, tratamento anti-hipertensivo, uso de estatina e suas interações com a idade [1]. O índice de massa corporal não faz parte da equação de DCVA.
Como interpretar o risco de DCVA em 10 anos?
A categoria vem da diretriz de dislipidemia ACC/AHA 2026 para o risco PREVENT-ASCVD em 10 anos [2][4]. O risco de DCV total mostrado abaixo do resultado serve para as decisões sobre a pressão arterial [3].
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| < 3% | Risco baixo | Reforce um estilo de vida saudável para o coração e reavalie o risco ao longo do tempo. |
| 3% a < 5% | Risco limítrofe | Considere terapia hipolipemiante após uma conversa sobre o risco, orientada por fatores agravantes como história familiar, lipoproteína(a) ou cálcio coronariano. Se houver tratamento, a meta de LDL-c é abaixo de 100 mg/dL. |
| 5% a < 10% | Risco intermediário | Ofereça terapia hipolipemiante após uma conversa sobre o risco, com meta de LDL-c abaixo de 100 mg/dL. O escore de cálcio coronariano pode refinar a decisão quando houver dúvida. |
| ≥ 10% | Risco alto | Terapia hipolipemiante com meta de LDL-c abaixo de 70 mg/dL, junto com estilo de vida e controle da pressão arterial, da glicemia e do tabagismo. |
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As equações PREVENT dão estimativas mais baixas que as Pooled Cohort Equations para a mesma pessoa: o presidente do comitê da diretriz afirmou que as equações antigas superestimavam o risco em 10 anos em 40% a 50%, e as novas categorias começam abaixo do antigo limiar de 7,5% para estatina [4].
Os fatores agravantes de risco da diretriz — história familiar de doença cardíaca, doenças inflamatórias crônicas, sobrepeso ou obesidade, diabetes, doença renal crônica, ancestralidade de maior risco, como sul-asiática ou filipina, menopausa precoce, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, além de marcadores como lipoproteína(a), apoB, PCR-us e triglicerídeos — ajudam a refinar um resultado limítrofe ou intermediário [4].
Quando usar as equações PREVENT?
Use na prevenção primária em adultos de 30 a 79 anos sem doença cardiovascular conhecida, para estimar o risco em 10 anos antes de uma decisão compartilhada sobre terapia hipolipemiante, e para ler o risco de DCV total junto com as decisões sobre a pressão arterial [1][2][3].
Quando não usar
Não use em pessoas que já têm DCVA — elas precisam de prevenção secundária, não de uma estimativa de risco — nem fora da faixa de 30 a 79 anos. As equações PREVENT foram derivadas em coortes dos EUA, por isso a calibração em outros países pode ser diferente. A estimativa apoia, e não substitui, o julgamento sobre fatores agravantes, cálcio coronariano e as preferências do paciente [1][2].
Que evidências sustentam as equações PREVENT?
Khan e colaboradores derivaram as equações PREVENT de 25 bases de dados (3 281 919 adultos, 1992–2017) e as validaram externamente em 3 330 085 adultos de outras 21. Os modelos são específicos por sexo, não usam raça, foram desenvolvidos com a idade como escala de tempo e são ajustados para o risco competitivo de morte não cardiovascular [1].
Na validação externa, a estatística C mediana para DCV total foi de 0,794 nas mulheres e 0,757 nos homens, com inclinações de calibração de 1,03 e 0,94; os modelos de DCVA e de insuficiência cardíaca tiveram desempenho semelhante [1]. A diretriz de 2026 adotou o PREVENT-ASCVD com novas categorias de risco, e a diretriz de hipertensão arterial de 2025 adotou o PREVENT de DCV total [2][3][4].
O que fazer depois de calcular o risco PREVENT?
Um número de risco abre a conversa; não a encerra. Cole o resultado do PREVENT no EvidenceMD com o perfil lipídico, a lipoproteína(a), o escore de cálcio coronariano, a história familiar e as comorbidades, e o EvidenceMD raciocina sobre a decisão de usar estatina, a meta de LDL-c e qualquer terapia adicional não estatínica, com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. Para uma estimativa que esta página não cobre, como o risco em 30 anos ou o risco de insuficiência cardíaca do PREVENT, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria uma a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
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Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar um escore de risco de DCVA em um plano de prevenção?
EvidenceMD. Cole o resultado do PREVENT com o perfil lipídico, a lipoproteína(a), o escore de cálcio coronariano e as comorbidades, e o EvidenceMD raciocina sobre a terapia com estatina, a meta de LDL-c e os fatores agravantes, com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas, sem exigir NPI.
A calculadora de risco ASCVD ainda usa as Pooled Cohort Equations?
Não. A diretriz de dislipidemia ACC/AHA 2026 recomenda as equações AHA PREVENT para o risco de DCVA em 10 anos em adultos de 30 a 79 anos, no lugar das Pooled Cohort Equations de 2013, que superestimavam o risco em 40% a 50% [2][4]. O EvidenceMD pode explicar como se comparam a estimativa antiga e a nova de um paciente, com citações.
Com qual risco de DCVA em 10 anos se indica estatina?
Pela diretriz de 2026, a terapia hipolipemiante é considerada no risco limítrofe (3% a menos de 5%) e oferecida após uma conversa sobre o risco no risco intermediário (5% a menos de 10%), com meta de LDL-c abaixo de 100 mg/dL; no risco alto (10% ou mais), a meta é abaixo de 70 mg/dL [2]. Os fatores agravantes e o cálcio coronariano refinam as decisões nos riscos limítrofe e intermediário [4]. O EvidenceMD pode aplicar isso ao seu paciente, com citações.
Qual é a diferença entre risco de DCVA e risco de DCV total?
No PREVENT, a DCVA inclui doença coronariana e AVC, e a DCV total acrescenta a insuficiência cardíaca [1]. A diretriz de dislipidemia usa o risco de DCVA para as decisões sobre lipídios, e a diretriz de hipertensão arterial de 2025 usa um risco de DCV total de 7,5% ou mais na hipertensão estágio 1 [2][3]. O EvidenceMD mostra como os dois se aplicam ao seu paciente, com citações.
O PREVENT pode ser usado em uma pessoa de 35 anos?
Sim. O PREVENT abrange adultos de 30 a 79 anos, mais jovens do que as Pooled Cohort Equations permitiam, e a diretriz também usa a estimativa em 30 anos [1][4]. Esta página dá a estimativa em 10 anos; o EvidenceMD pode raciocinar sobre o risco a longo prazo de um paciente mais jovem, com citações.
Em resumo
As equações AHA PREVENT estimam o risco de DCVA em 10 anos a partir de medidas de rotina, e a diretriz ACC/AHA 2026 o classifica como baixo (abaixo de 3%), limítrofe (3% a menos de 5%), intermediário (5% a menos de 10%) ou alto (10% ou mais) [1][2][4]. Interprete o resultado junto com os fatores agravantes e as preferências do paciente. Para um plano com citações para o seu paciente, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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