O que é a escala NIHSS?
A calculadora NIHSS do EvidenceMD soma 15 itens do formulário do NINDS: 1a nível de consciência (0–3), 1b perguntas (0–2), 1c comandos (0–2), olhar conjugado (0–2), campos visuais (0–3), paralisia facial (0–3), cada braço e cada perna (0–4), ataxia (0–2), sensibilidade (0–2), linguagem (0–3), disartria (0–2) e extinção (0–2) [1]. As faixas de uso comum são 0 sem sintomas, 1–4 leve, 5–15 moderado, 16–20 moderado a grave e 21–42 grave [3]. Cole a pontuação no EvidenceMD para obter um plano com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- 15 itens, total de 0–42, pontuados como o formulário do NINDS os define [1].
- Itens de membros ou de disartria não testáveis (NT) não pontuam, por exemplo após amputação ou com intubação [1].
- Faixas de uso comum: 0 sem sintomas, 1–4 leve, 5–15 moderado, 16–20 moderado a grave, 21–42 grave [3].
- Pontue o que o paciente faz na primeira tentativa, sem dar dicas [1].
- O EvidenceMD transforma a pontuação em um plano — imagem, elegibilidade para reperfusão e monitorização — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula a escala NIHSS?
Escolha o achado de cada item seguindo as instruções do NINDS.
| Critério | Definição | Pontos |
|---|---|---|
| 1a. Nível de consciência | 0: alerta; responde com vivacidade (+0); 1: não alerta, mas desperta com estimulação mínima (+1); 2: não alerta; requer estimulação repetida, ou obnubilado (+2); 3: apenas respostas reflexas, ou totalmente irresponsivo (+3) | 0 a 3 |
| 1b. Perguntas de nível de consciência (mês e idade) | 0: responde ambas corretamente (+0); 1: responde uma corretamente (+1); 2: não responde nenhuma corretamente (+2) | 0 a 2 |
| 1c. Comandos de nível de consciência (abrir/fechar os olhos, apertar/soltar a mão) | 0: realiza ambos corretamente (+0); 1: realiza um corretamente (+1); 2: não realiza nenhum corretamente (+2) | 0 a 2 |
| 2. Melhor olhar conjugado | 0: normal (+0); 1: paralisia parcial do olhar (+1); 2: desvio forçado ou paresia total do olhar (+2) | 0 a 2 |
| 3. Campos visuais | 0: sem perda visual (+0); 1: hemianopsia parcial (+1); 2: hemianopsia completa (+2); 3: hemianopsia bilateral (incluindo cegueira cortical) (+3) | 0 a 3 |
| 4. Paralisia facial | 0: movimentos normais e simétricos (+0); 1: paralisia leve (+1); 2: paralisia parcial (face inferior) (+2); 3: paralisia completa de um ou ambos os lados (+3) | 0 a 3 |
| 5a. Motor do braço — esquerdo | 0: sem queda; mantém por 10 segundos completos (+0); 1: queda antes de 10 segundos, sem tocar a cama (+1); 2: algum esforço contra a gravidade (+2); 3: nenhum esforço contra a gravidade; o membro cai (+3); 4: nenhum movimento (+4); NT: não testável (amputação ou fusão articular), não pontua (+0) | 0 a 4 |
| 5b. Motor do braço — direito | 0: sem queda; mantém por 10 segundos completos (+0); 1: queda antes de 10 segundos, sem tocar a cama (+1); 2: algum esforço contra a gravidade (+2); 3: nenhum esforço contra a gravidade; o membro cai (+3); 4: nenhum movimento (+4); NT: não testável (amputação ou fusão articular), não pontua (+0) | 0 a 4 |
| 6a. Motor da perna — esquerda | 0: sem queda; mantém 30 graus por 5 segundos completos (+0); 1: queda até o fim dos 5 segundos, sem tocar a cama (+1); 2: algum esforço contra a gravidade (+2); 3: nenhum esforço contra a gravidade; a perna cai imediatamente (+3); 4: nenhum movimento (+4); NT: não testável (amputação ou fusão articular), não pontua (+0) | 0 a 4 |
| 6b. Motor da perna — direita | 0: sem queda; mantém 30 graus por 5 segundos completos (+0); 1: queda até o fim dos 5 segundos, sem tocar a cama (+1); 2: algum esforço contra a gravidade (+2); 3: nenhum esforço contra a gravidade; a perna cai imediatamente (+3); 4: nenhum movimento (+4); NT: não testável (amputação ou fusão articular), não pontua (+0) | 0 a 4 |
| 7. Ataxia de membros | 0: ausente (+0); 1: presente em um membro (+1); 2: presente em dois membros (+2); NT: não testável (amputação ou fusão articular), não pontua (+0) | 0 a 2 |
| 8. Sensibilidade | 0: normal; sem perda sensitiva (+0); 1: perda sensitiva leve a moderada (+1); 2: perda sensitiva grave a total (+2) | 0 a 2 |
| 9. Melhor linguagem | 0: sem afasia (+0); 1: afasia leve a moderada (+1); 2: afasia grave (+2); 3: mutismo, afasia global (+3) | 0 a 3 |
| 10. Disartria | 0: normal (+0); 1: disartria leve a moderada (+1); 2: disartria grave (+2); NT: intubado ou outra barreira física, não pontua (+0) | 0 a 2 |
| 11. Extinção e desatenção | 0: nenhuma anormalidade (+0); 1: desatenção ou extinção em uma modalidade sensorial (+1); 2: hemidesatenção profunda ou extinção em mais de uma modalidade (+2) | 0 a 2 |
→ Deslize a tabela para o lado para ver as demais colunas
Pontue a primeira tentativa e não dê dicas ao paciente. Pontue os itens de membros como NT apenas em caso de amputação ou fusão articular, e a disartria como NT apenas em caso de intubação ou outra barreira física [1].
Como interpretar a pontuação da NIHSS?
As faixas são as categorias de gravidade de uso comum [3].
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| 0 | Sem sintomas de AVC | Nenhum déficit medido pela escala. |
| 1–4 | AVC leve | Déficit leve pelas faixas de gravidade de uso comum. Uma pontuação baixa ainda pode ser incapacitante: avalie o próprio déficit. |
| 5–15 | AVC moderado | Déficit moderado pelas faixas de gravidade de uso comum. |
| 16–20 | AVC moderado a grave | Déficit moderado a grave pelas faixas de gravidade de uso comum. |
| 21–42 | AVC grave | Déficit grave pelas faixas de gravidade de uso comum. |
→ Deslize a tabela para o lado para ver as demais colunas
Uma pontuação baixa ainda pode ser incapacitante — por exemplo, afasia ou hemianopsia isoladas —, por isso avalie o próprio déficit, e não só o total.
Quando usar a escala NIHSS?
Que evidências sustentam a escala NIHSS?
O que fazer depois de calcular a escala NIHSS?
Uma pontuação NIHSS quantifica o déficit; não decide o tratamento. Cole a pontuação no EvidenceMD com o último horário em que o paciente foi visto bem, a imagem, a pressão arterial, a glicemia e o uso de anticoagulante, e o EvidenceMD raciocina sobre reperfusão e próximos passos, com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. Para uma variante que esta página não cobre, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria uma a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
Transforme o escore em um plano
Cole o resultado no EvidenceMD com os dados do paciente para obter uma interpretação com citações e os próximos passos. Gratuito para começar, em 30 idiomas.
Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar uma pontuação NIHSS em um plano para o AVC?
EvidenceMD. Cole a NIHSS com o último horário em que o paciente foi visto bem, a imagem, a pressão arterial e o uso de anticoagulante, e o EvidenceMD raciocina sobre reperfusão e próximos passos, com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas, sem exigir NPI.
Qual é a pontuação máxima da NIHSS?
42, a partir de 15 itens do formulário do NINDS; itens não testáveis não pontuam [1]. A calculadora do EvidenceMD soma os itens na hora.
Qual pontuação NIHSS indica AVC grave?
Pelas faixas de uso comum, 21–42 é grave, 16–20 moderado a grave, 5–15 moderado e 1–4 leve [3]. O EvidenceMD pode raciocinar sobre o que a pontuação significa para o seu paciente, com citações.
Em resumo
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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