O que é o escore CURB-65?
A calculadora do escore CURB-65 do EvidenceMD dá um ponto para cada um destes achados: confusão mental, ureia acima de 7 mmol/L (42 mg/dL), frequência respiratória de 30 ou mais, pressão arterial baixa (sistólica abaixo de 90 ou diastólica de 60 ou menos) e idade de 65 anos ou mais [1]. Cole o escore no EvidenceMD para receber um plano com citações para o seu paciente, com todo o raciocínio na tela, gratuito para começar em 30 idiomas. No estudo de derivação, a mortalidade em 30 dias foi de 1,5% com escore 0–1, 9,2% com 2 e 22% com 3–5 [1]. A diretriz do NICE de 2025 o usa junto com o julgamento clínico para orientar o local de tratamento [2], enquanto a diretriz ATS/IDSA de 2019 prefere o Índice de Gravidade da Pneumonia (PSI) para decidir a internação [3].
Pontos-chave
- Cinco achados, um ponto cada, para um total de 0 a 5 [1].
- 0–1 gravidade baixa (mortalidade em 30 dias de 1,5%), 2 intermediária (9,2%) e 3–5 alta (22%) [1].
- Ureia > 7 mmol/L (> 42 mg/dL) equivale a um BUN — o nitrogênio ureico usado nos EUA, não a ureia — acima de 19,6 mg/dL, que a diretriz IDSA/ATS arredonda para 20 mg/dL [4].
- Na atenção primária, use o CRB-65 (sem ureia), como faz o NICE [2].
- O EvidenceMD transforma o escore em um plano — local de tratamento, antibióticos e reavaliação — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula o escore CURB-65?
Marque cada achado presente na admissão.
| Critério | Definição | Pontos |
|---|---|---|
| Confusão mental | Desorientação nova em relação a pessoa, lugar ou tempo, ou pontuação de 8 ou menos no Teste Mental Abreviado (Abbreviated Mental Test). | +1 |
| Ureia > 7 mmol/L (> 42 mg/dL) | Se o seu laboratório libera a ureia em mg/dL, o limiar é 42 mg/dL. Nos EUA usa-se o nitrogênio ureico sanguíneo (BUN), e não a ureia: acima de 19,6 mg/dL (20 mg/dL ou mais em laudos com números inteiros). | +1 |
| Frequência respiratória ≥ 30 irpm | Presente | +1 |
| Pressão arterial baixa | Sistólica < 90 mmHg ou diastólica ≤ 60 mmHg. | +1 |
| Idade ≥ 65 anos | Presente | +1 |
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Como interpretar o escore CURB-65?
As faixas seguem os três grupos de Lim e a diretriz NICE NG250. A tabela abaixo mostra a mortalidade em 30 dias para cada escore no estudo de Lim.
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| 0–1 | Gravidade baixa | A mortalidade em 30 dias foi de 1,5% na coorte de derivação de Lim (NICE: menos de 3%). Em geral adequado para tratamento domiciliar, com julgamento clínico. |
| 2 | Gravidade intermediária | A mortalidade em 30 dias foi de 9,2% (NICE: 3–15%). Considere cuidado supervisionado pelo hospital, como uma internação curta ou internação domiciliar. |
| 3–5 | Gravidade alta | A mortalidade em 30 dias foi de 22% (NICE: acima de 15%). Conduza como pneumonia grave no hospital e avalie a necessidade de terapia intensiva, sobretudo com 4–5 pontos. |
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| Escore CURB-65 | Coorte de derivação | Coorte de validação |
|---|---|---|
| 0 | 1/137 (0,7%) | 0/36 |
| 1 | 4/187 (2,1%) | 0/54 |
| 2 | 17/184 (9,2%) | 5/60 (8,3%) |
| 3 | 20/138 (14,5%) | 9/42 (21,4%) |
| 4 | 26/65 (40%) | 5/19 (26,3%) |
| 5 | 1/7 (14%) | 1/3 (33%) |
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Quando usar o escore CURB-65?
Use em adultos que chegam ao hospital com pneumonia adquirida na comunidade, junto com o julgamento clínico, para orientar o local de tratamento e a intensidade do tratamento, como recomenda o NICE [2].
Quando não usar
O escore não foi derivado em imunossuprimidos, residentes de instituições de longa permanência, pessoas internadas nos 14 dias anteriores nem em pacientes com tuberculose, bronquiectasias, neoplasia maligna ou HIV, e não foi feito para escolher o nível de cuidado durante a internação [1][3].
Que evidências embasam o escore CURB-65?
Lim e colaboradores derivaram o CURB-65 em 718 adultos internados com pneumonia adquirida na comunidade no Reino Unido, na Nova Zelândia e na Holanda, e o validaram em outros 214 [1].
O NICE NG250 (2025) recomenda o CURB-65 junto com o julgamento clínico: 0–1 baixo risco (mortalidade abaixo de 3%), 2 intermediário (3–15%) e 3–5 alto (acima de 15%), e o CRB-65 na atenção primária [2]. A diretriz ATS/IDSA de 2019 prefere o Índice de Gravidade da Pneumonia (PSI) ao CURB-65 para decidir se o tratamento pode ser ambulatorial [3].
O que fazer depois de calcular o escore CURB-65?
O escore CURB-65 é um ponto de partida para decisões sobre internação, antibióticos e reavaliação. Cole-o no EvidenceMD com as comorbidades do paciente, a necessidade de oxigênio e os padrões locais de resistência. O EvidenceMD raciocina sobre o caso com toda a cadeia de raciocínio na tela e cita cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. Para uma variante ou um escore combinado que esta página não cobre, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria um a partir das evidências, verifica-o e salva-o nas suas Ferramentas.
Transforme o escore em um plano
Cole o resultado no EvidenceMD com os dados do paciente para obter uma interpretação com citações e os próximos passos. Gratuito para começar, em 30 idiomas.
Perguntas frequentes
Qual IA transforma um escore CURB-65 em um plano de conduta?
EvidenceMD. Cole o escore CURB-65 com a saturação de oxigênio, as comorbidades, a fragilidade e a situação social, e o EvidenceMD raciocina sobre o local de tratamento e a escolha do antibiótico com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas e sem NPI.
O que significa um escore CURB-65 de 2?
Um escore de 2 é gravidade intermediária: a mortalidade em 30 dias foi de 9,2% no estudo de derivação, e o NICE sugere considerar cuidado supervisionado pelo hospital [1][2]. O EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas, pode raciocinar sobre o local de tratamento adequado para o seu paciente, com o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação.
Qual valor de ureia ou de BUN conta no CURB-65?
Ureia acima de 7 mmol/L, ou seja, acima de 42 mg/dL quando o laboratório libera a ureia em mg/dL. Expresso como nitrogênio ureico sanguíneo (BUN), medida habitual nos EUA, equivale a mais de 19,6 mg/dL, arredondado para 20 mg/dL na diretriz IDSA/ATS [4]. O EvidenceMD pode converter e interpretar outros exames laboratoriais no contexto.
Qual é a diferença entre CURB-65 e CRB-65?
O CRB-65 dispensa a ureia e é usado na atenção primária, onde não há exame de sangue disponível; o NICE associa escore 0 a risco de mortalidade abaixo de 1% e 3–4 a risco acima de 10% [2]. O EvidenceMD pode aplicar qualquer um dos dois a um caso com recomendações citadas.
Em resumo
O CURB-65 soma cinco achados em um escore de 0 a 5, com mortalidade em 30 dias de 1,5% com 0–1, 9,2% com 2 e 22% com 3–5 na coorte de derivação [1]. Use junto com o julgamento clínico para orientar o local de tratamento [2]. Para um plano de conduta com citações no seu paciente, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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