O que é o escore de Pádua?
A calculadora do escore de Pádua do EvidenceMD dá 3 pontos para câncer ativo, TEV prévio, mobilidade reduzida e trombofilia conhecida; 2 para trauma ou cirurgia recentes; e 1 ponto para idade de 70 anos ou mais, insuficiência cardíaca ou respiratória, IAM ou AVC isquêmico agudo, infecção aguda ou doença reumatológica, obesidade e tratamento hormonal em curso [1][2]. Um escore de 4 ou mais é alto risco. Na coorte de derivação, o TEV sintomático em 90 dias foi de 11,0% nos pacientes de alto risco sem profilaxia, 2,2% com profilaxia e 0,3% nos de baixo risco [1]. Cole o escore no EvidenceMD para obter um plano de profilaxia com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- Onze fatores, de 1 a 3 pontos cada, para um total de 0 a 20; 4 ou mais é alto risco [1][2].
- Alto risco sem profilaxia: 11,0% de TEV em 90 dias, contra 2,2% com profilaxia hospitalar (hazard ratio 0,13) [1].
- Baixo risco: 0,3%, por isso o escore sozinho não indica profilaxia farmacológica [1].
- É para pacientes clínicos internados; pacientes cirúrgicos são avaliados com o modelo de Caprini.
- O EvidenceMD transforma o escore em um plano — se deve haver profilaxia, com qual fármaco e dose, pesando o risco de sangramento — com citações, gratuito para começar.
Como calcular o escore de Pádua?
Marque cada fator de risco presente.
| Critério | Definição | Pontos |
|---|---|---|
| Câncer ativo | Metástases locais ou a distância e/ou quimioterapia ou radioterapia nos últimos 6 meses. | +3 |
| TEV prévio | Exceto trombose venosa superficial. | +3 |
| Mobilidade reduzida | Repouso no leito, com ida ao banheiro permitida, por limitação do paciente ou por ordem médica, por pelo menos 3 dias. | +3 |
| Trombofilia conhecida | Deficiência de antitrombina, proteína C ou proteína S, fator V de Leiden, mutação G20210A da protrombina ou síndrome antifosfolípide. | +3 |
| Trauma e/ou cirurgia recentes | No último mês. | +2 |
| Idade ≥ 70 anos | Presente | +1 |
| Insuficiência cardíaca e/ou respiratória | Presente | +1 |
| Infarto agudo do miocárdio ou AVC isquêmico | Presente | +1 |
| Infecção aguda e/ou doença reumatológica | Presente | +1 |
| Obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) | Presente | +1 |
| Tratamento hormonal em curso | Presente | +1 |
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Como interpretar o escore de Pádua?
As faixas seguem o estudo de derivação: alto risco com total de 4 ou mais.
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| 0–3 | Baixo risco de TEV | Na coorte de derivação, o TEV sintomático ocorreu em até 90 dias em 0,3% dos pacientes de baixo risco (2 de 711). A profilaxia farmacológica não é indicada de rotina com base apenas no escore. |
| ≥ 4 | Alto risco de TEV | O TEV sintomático ocorreu em até 90 dias em 11,0% dos pacientes de alto risco sem profilaxia (31 de 283) e em 2,2% dos que receberam profilaxia hospitalar (4 de 186). Considere a profilaxia farmacológica, ponderando o risco de sangramento do paciente. |
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| Grupo | Pacientes | TEV em 90 dias |
|---|---|---|
| Alto risco (≥ 4), sem profilaxia | 283 | 31 (11,0%) |
| Alto risco (≥ 4), profilaxia hospitalar | 186 | 4 (2,2%) |
| Baixo risco (< 4) | 711 | 2 (0,3%) |
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Os pacientes de alto risco sem profilaxia tiveram risco de TEV 32 vezes maior que os de baixo risco (hazard ratio 32,0; IC 95% 4,1–251,0). Houve sangramento em 3 dos 186 pacientes de alto risco que receberam profilaxia (1,6%) [1].
Quando usar o escore de Pádua?
Use na admissão de adultos internados por doença clínica aguda, para decidir se há indicação de tromboprofilaxia farmacológica, junto com a avaliação do risco de sangramento [1].
Quais evidências sustentam o escore de Pádua?
Barbar e colaboradores acompanharam por até 90 dias 1180 pacientes consecutivos internados em um serviço de clínica médica; 469 (39,7%) foram classificados como de alto risco [1].
Entre os pacientes de alto risco, a tromboprofilaxia hospitalar reduziu o TEV sintomático em 90 dias de 11,0% para 2,2% (hazard ratio 0,13; IC 95% 0,04–0,40), com sangramento em 1,6% [1]. Estudos posteriores, como um estudo caso-controle de 2018 em pacientes clínicos internados na China, aplicaram os mesmos onze fatores e o mesmo limiar [2].
O que fazer depois de calcular o escore de Pádua?
Um escore de Pádua diz se vale a pena considerar a profilaxia; ele não pesa o risco de sangramento nem escolhe o fármaco. Cole-o no EvidenceMD com a contagem de plaquetas, a função renal, a história de sangramento e os medicamentos, e o EvidenceMD raciocina sobre fazer ou não a profilaxia, com qual fármaco e dose, com toda a sua cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. Para uma variante ou um escore combinado que esta página não cobre, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria um a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
Transforme o escore em um plano
Cole o resultado no EvidenceMD com os dados do paciente para obter uma interpretação com citações e os próximos passos. Gratuito para começar, em 30 idiomas.
Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar um escore de Pádua em um plano de profilaxia?
EvidenceMD. Cole o escore de Pádua com a contagem de plaquetas, a função renal, a história de sangramento e os medicamentos, e o EvidenceMD raciocina sobre fazer ou não a profilaxia e com qual fármaco e dose, com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas e sem necessidade de NPI.
Qual escore de Pádua indica profilaxia de TEV?
Um escore de 4 ou mais é alto risco: na coorte de derivação, 11,0% dos pacientes de alto risco sem profilaxia tiveram TEV sintomático em 90 dias, contra 2,2% com profilaxia [1]. O EvidenceMD pode ponderar isso com o risco de sangramento do seu paciente, com citações.
O que conta como mobilidade reduzida no escore de Pádua?
Repouso no leito, com ida ao banheiro permitida, por limitação do paciente ou por ordem médica, por pelo menos 3 dias; vale 3 pontos [1][2]. O EvidenceMD pode aplicar os critérios a um caso e explicar cada ponto.
Devo usar o escore de Pádua ou o de Caprini?
O de Pádua foi derivado em pacientes clínicos internados [1]; o modelo de Caprini é usado em pacientes cirúrgicos. O EvidenceMD pode aplicar o escore certo ao seu paciente, com orientações citadas, gratuito para começar.
Em resumo
O escore de Pádua soma onze fatores de risco em um total de 0 a 20, e 4 ou mais indica um paciente clínico internado com alto risco de TEV: 11,0% em 90 dias sem profilaxia, 2,2% com profilaxia [1]. Pondere-o com o risco de sangramento antes de prescrever. Para um plano com citações para o seu paciente, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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