O que é o Índice de Risco Cardíaco Revisado (índice de Lee)?
A calculadora RCRI do EvidenceMD dá um ponto para cada preditor: cirurgia de alto risco (intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal), cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, insulina no pré-operatório e creatinina acima de 2,0 mg/dL [1]. Complicações cardíacas maiores ocorreram em 0,4%, 0,9%, 7% e 11% dos pacientes com 0, 1, 2 e 3 ou mais preditores na coorte de validação [1]. Cole o escore no EvidenceMD para obter um plano perioperatório com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- Seis preditores, um ponto cada, para um total de 0 a 6 [1].
- Risco na coorte de validação: 0,4% (0), 0,9% (1), 7% (2) e 11% (3 ou mais) [1].
- Cirurgia de alto risco significa cirurgia intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal [1].
- Foi criado em pacientes de 50 anos ou mais submetidos a cirurgia não cardíaca eletiva de grande porte [1].
- O EvidenceMD transforma o escore em um plano — exames adicionais, medicamentos e monitorização — com citações, gratuito para começar.
Como calcular o índice de Lee (RCRI)?
Marque cada preditor presente antes da cirurgia.
| Critério | Definição | Pontos |
|---|---|---|
| Cirurgia de alto risco | Cirurgia intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal. | +1 |
| História de cardiopatia isquêmica | Por exemplo, infarto do miocárdio prévio ou teste ergométrico positivo. | +1 |
| História de insuficiência cardíaca congestiva | Presente | +1 |
| História de doença cerebrovascular | AVC ou ataque isquêmico transitório prévios. | +1 |
| Tratamento pré-operatório com insulina | Presente | +1 |
| Creatinina pré-operatória > 2,0 mg/dL | Acima de 177 µmol/L. | +1 |
→ Deslize a tabela para o lado para ver as demais colunas
Como interpretar o índice de Lee?
As classes de risco seguem os quatro grupos do estudo de Lee, com as taxas de complicações cardíacas maiores da coorte de validação [1].
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| 0 | Classe I: risco de 0,4% | Complicações cardíacas maiores ocorreram em 0,4% na coorte de validação (0,5% na de derivação). |
| 1 | Classe II: risco de 0,9% | Complicações cardíacas maiores ocorreram em 0,9% na coorte de validação (1,3% na de derivação). |
| 2 | Classe III: risco de 7% | Complicações cardíacas maiores ocorreram em 7% na coorte de validação (4% na de derivação). |
| ≥ 3 | Classe IV: risco de 11% | Complicações cardíacas maiores ocorreram em 11% na coorte de validação (9% na de derivação). |
→ Deslize a tabela para o lado para ver as demais colunas
Quando usar o índice de Lee?
Use antes de cirurgia não cardíaca eletiva de grande porte para estimar o risco cardíaco e decidir se uma avaliação adicional mudaria a conduta [1].
Quando não usar
Foi derivado em pacientes estáveis de 50 anos ou mais submetidos a cirurgia não cardíaca eletiva de grande porte, por isso não se aplica à cirurgia cardíaca e deve ser usado com cautela em cirurgias de urgência [1].
Quais evidências sustentam o índice de Lee?
Lee e colaboradores estudaram 4315 pacientes de 50 anos ou mais submetidos a procedimentos não cardíacos eletivos de grande porte em um hospital universitário, derivando o índice em 2893 e validando-o em 1422; ele teve desempenho melhor que outros índices publicados [1].
O que fazer depois de calcular o índice de Lee?
Um escore RCRI estima o risco; ele não decide se é preciso testar, tratar ou prosseguir. Cole-o no EvidenceMD com a cirurgia, a capacidade funcional, o ECG, os medicamentos e as comorbidades, e o EvidenceMD raciocina sobre exames adicionais e o manejo perioperatório com toda a sua cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. Para uma variante ou um escore combinado que esta página não cobre, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria um a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
Transforme o escore em um plano
Cole o resultado no EvidenceMD com os dados do paciente para obter uma interpretação com citações e os próximos passos. Gratuito para começar, em 30 idiomas.
Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar um escore RCRI em um plano perioperatório?
EvidenceMD. Cole o escore RCRI com a cirurgia, a capacidade funcional, o ECG e os medicamentos, e o EvidenceMD raciocina sobre exames adicionais e o manejo perioperatório com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas e sem necessidade de NPI.
O que conta como cirurgia de alto risco no RCRI?
Cirurgia intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal [1]. O EvidenceMD pode aplicar os critérios à cirurgia do seu paciente.
O que significa um RCRI de 2?
Complicações cardíacas maiores ocorreram em 7% dos pacientes com dois preditores na coorte de validação (4% na de derivação) [1]. O EvidenceMD pode raciocinar sobre o que isso significa para o seu paciente, com citações.
Em resumo
O Índice de Risco Cardíaco Revisado soma seis preditores, com complicações cardíacas maiores que sobem de 0,4% sem nenhum preditor para 11% com três ou mais na coorte de validação [1]. Use-o junto com a capacidade funcional e o julgamento clínico. Para um plano com citações, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
Leia também
Interprete o índice de Lee do seu paciente
O EvidenceMD transforma um escore em uma avaliação e um plano com citações, com todo o raciocínio na tela. Gratuito para começar, em 30 idiomas.