HEART skoru nedir?
EvidenceMD'nin HEART skoru hesaplayıcısı öykü, EKG, yaş, risk faktörleri ve troponinin her birine 0–2 puan vererek 0 ile 10 arasında bir toplam puan hesaplar [2]. Tüm akıl yürütmesi ekranda olan, kaynaklı ve hastanıza özgü bir plan için skoru EvidenceMD'ye yapıştırın; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz. 2388 hastalık doğrulama çalışmasında 6 haftalık majör advers kardiyak olaylar 0–3 puan alanların %1,7'sinde, 4–6 puan alanların %16,6'sında ve 7–10 puan alanların %50,1'inde görüldü [2]. 2021 ACC/AHA göğüs ağrısı kılavuzu, HEART Pathway'i (3 veya altında skor ve 99. persentilin altında troponinler) düşük riskli hastaları belirlemenin bir yolu olarak sayar [4].
Öne çıkanlar
- Beş bileşen, her biri 0–2 puan; toplam 0 ile 10 arasındadır [1][2].
- Doğrulanmış eşikleri kullanın: normal sınırın ≥ 3 katı troponin ve ≥ 65 yaş her biri 2 puan alır [2].
- 0–3 düşük risk (6 haftalık MACE %1,7), 4–6 orta risk (%16,6), 7–10 yüksek risk (%50,1) [2].
- STEMI'de kullanılmaz; ilk örnekte yüksek duyarlıklı değil, konvansiyonel troponinle doğrulanmıştır [2].
- EvidenceMD skoru bir plana dönüştürür: gözlem, ileri tetkik ya da taburculuk, kaynaklı önerilerle; ücretsiz başlayabilirsiniz.
HEART skoru nasıl hesaplanır?
Her bileşen için bir seçenek seçin. Tanımlar Backus 2013, Tablo 1'e dayanır.
| Kriter | Tanım | Puan |
|---|---|---|
| Öykü (History) | Hafif şüpheli veya şüpheli değil (+0); Orta derecede şüpheli (+1); Yüksek derecede şüpheli (+2) | 0–2 |
| EKG | Normal (+0); Özgül olmayan repolarizasyon bozukluğu (dal bloku, SVH, dijital etkisi veya bilinen ve değişmemiş bulgular dahil) (+1); Anlamlı ST çökmesi (+2) | 0–2 |
| Yaş | 45 yaş veya altı (+0); 46–64 yaş (+1); 65 yaş veya üzeri (+2) | 0–2 |
| Risk faktörleri | Bilinen risk faktörü yok (+0); 1 veya 2 risk faktörü (+1); 3 veya daha fazla risk faktörü ya da bilinen aterosklerotik hastalık (geçirilmiş revaskülarizasyon, MI, inme veya periferik arter hastalığı) (+2) | 0–2 |
| İlk troponin | Normal sınırda veya altında (+0); Normal sınırın üzerinde, 3 katın altında (+1); Normal sınırın 3 katı veya üzeri (+2) | 0–2 |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
HEART skoru sonucu nasıl yorumlanır?
Aralıklar ve 6 haftalık majör advers kardiyak olay oranları (miyokard infarktüsü, revaskülarizasyon, konservatif izlenen anlamlı darlık veya ölüm) 2013 doğrulama çalışmasından alınmıştır.
| Sonuç | Kategori | Anlamı |
|---|---|---|
| 0–3 | Düşük risk | Doğrulama çalışmasında 6 haftalık majör advers kardiyak olay riski %1,7 idi. Birçok algoritma, seri troponinler 99. persentilin altındaysa erken taburculuğu değerlendirir. |
| 4–6 | Orta risk | 6 haftalık majör advers kardiyak olay riski %16,6 idi. Genellikle gözlem ve ileri tetkik için yatış önerilir. |
| 7–10 | Yüksek risk | 6 haftalık majör advers kardiyak olay riski %50,1 idi. Genellikle erken invaziv değerlendirme endikedir. |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
| HEART skoru | Six 2008 (n = 120) | Backus 2010 (n = 880) | Backus 2013 (n = 2388) |
|---|---|---|---|
| 0–3 | %2,5 | %0,99 | %1,7 |
| 4–6 | %20,3 | %11,6 | %16,6 |
| 7–10 | %72,7 | %65,2 | %50,1 |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
HEART skoru ne zaman kullanılmalı?
İlk EKG ve troponin sonucu elde edildikten sonra, kardiyak kaynaklı olduğundan şüphelenilen göğüs ağrısıyla acil servise başvuran erişkinlerde kullanın.
Kurumsal bir algoritma içinde kullanın: ACC/AHA kılavuzu, klinik karar algoritmalarının skoru seri troponinlerle birleştirerek kurum düzeyinde uygulanması gerektiğini belirtir [4].
HEART skorunu hangi kanıtlar destekliyor?
Six ve arkadaşları skoru 2008'de 120 hastada tanıttı [1]. Backus ve arkadaşları skoru 2013'te 2388 hastada prospektif olarak doğruladı (C istatistiği 0,83); skor 2906 hastalık çok uluslu bir kohortta da doğrulandı [2][3].
2021 ACC/AHA göğüs ağrısı kılavuzu HEART Pathway'i klinik karar algoritmalarından biri olarak sayar; skoru 3 veya altında olan ve ilk ve seri troponinleri 99. persentilin altında kalan hastaları düşük riskli (30 günlük ölüm veya MACE %1'in altında) kabul eder [4]. ESC 2023 akut koroner sendrom kılavuzu HEART'a özgü bir öneride bulunmaz ve yüksek duyarlıklı troponin algoritmalarına dayanır; bununla birlikte risk skorlarının gözlem bölgesindeki hastalar için önemli olduğunu belirtir [5].
HEART skorunu hesapladıktan sonra ne yapılmalı?
HEART skoru hastayı bir risk aralığına yerleştirir; sonraki karar tablonun geri kalanına bağlıdır. Skoru ve bileşenlerini öykü, EKG bulguları ve troponin sonuçlarıyla birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın. EvidenceMD vakayı tüm akıl yürütme zinciri ekranda olacak şekilde değerlendirir, sıralı bir ayırıcı tanı listesi oluşturur ve seri troponinlerden ileri tetkiklere kadar her öneri için kaynak gösterir. Bu sayfanın kapsamadığı bir varyant ya da birleşik skor için EvidenceMD'nin Clinical Calculator aracı kanıtlardan bir hesaplayıcı oluşturur, doğrular ve Araçlar bölümünüze kaydeder.
Skoru bir plana dönüştürün
Kaynaklı bir yorum ve sonraki adımlar için sonucunuzu hastanın bilgileriyle birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.
Sıkça sorulan sorular
Hastamın HEART skorunu hangi yapay zekâ yorumlayabilir?
EvidenceMD. HEART skorunu EKG bulguları, troponin değerleri ve ölçüm zamanları ve risk faktörleriyle birlikte yapıştırın; EvidenceMD hastanın yönlendirilmesini ve ileri tetkikleri, tüm akıl yürütme zinciri ekranda ve her öneri için bir kaynakla değerlendirir. 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz; NPI gerekmez.
HEART skoru 4 ne anlama gelir?
4–6 puan orta risktir: doğrulama çalışmasında hastaların %16,6'sında 6 hafta içinde majör advers kardiyak olay gelişti; bu nedenle genellikle gözlem ve ileri tetkik önerilir [2]. EvidenceMD, akıl yürütmesi ekranda ve her öneri için bir kaynakla, hastanız için sonraki adımları planlayabilir; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
HEART skorunun beş bileşeni nelerdir?
Öykü (History), EKG, yaş (Age), risk faktörleri (Risk factors) ve ilk troponin; her biri 0–2 puan alır [2]. EvidenceMD her bileşeni bağlamı içinde yorumlamanıza yardımcı olabilir.
HEART skoru 3 olan hasta güvenle taburcu edilebilir mi?
0–3 puan düşük risktir (6 haftalık MACE %1,7) ve ACC/AHA HEART Pathway taburculuktan önce bunu 99. persentilin altındaki seri troponinlerle birleştirir [2][4]. EvidenceMD belirli bir hasta için taburculuğun güvenliğini kılavuza atıf yaparak değerlendirebilir.
HEART skoru yüksek duyarlıklı troponinle kullanılabilir mi?
Skor konvansiyonel troponinle doğrulanmıştır; yüksek duyarlıklı testlerde çoğu kurum, ESC 2023 kılavuzunda olduğu gibi 0/1 saat veya 0/2 saat algoritmalarını kullanır [2][5]. EvidenceMD, kullandığınız testin algoritmasının skorla nasıl birleştiğini açıklayabilir.
Özetle
HEART skoru öykü, EKG, yaş, risk faktörleri ve troponini 0 ile 10 arasında bir toplamda birleştirir; üç aralığında 6 haftalık olay oranları %1,7, %16,6 ve %50,1'dir [2]. Doğrulanmış 2013 tanımlarını, seri troponin ölçümleri içeren kurumsal bir algoritma içinde kullanın [4]. Hastanız için kaynaklı bir plan almak üzere sonucu EvidenceMD'ye yapıştırın; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
Kaynaklar ve ilgili kanıtlar
Kriterler ve eşik değerler aşağıdaki özgün makalelerden ve güncel kılavuzlardan alınmıştır. Farklılık varsa yerel protokolünüzü kontrol edin.
EvidenceMD hakkında
EvidenceMD, sağlık profesyonelleri ve araştırmacılar için yapay zekâ destekli bir klinik akıl yürütme platformudur. 40 milyondan fazla hakemli makale ve kılavuzdan bilgi alır, her iddia için bir kaynakla tüm akıl yürütme zincirini gösterir; her ülkede 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz. Trust Center uyumluluk durumunu ayrıntılı olarak açıklar; OpenAI uyumlu API ise aynı akıl yürütmeyi geliştiricilere sunar.
İlgili yazılar
Hastanızın HEART skorunu yorumlayın
EvidenceMD bir skoru, tüm akıl yürütmesi ekranda olacak şekilde kaynaklı bir değerlendirme ve plana dönüştürür. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.