Was ist der Wells-Score für TVT?
Der Wells-Score-Rechner von EvidenceMD für TVT vergibt je 1 Punkt für aktive Krebserkrankung, Lähmung oder kürzliche Gipsimmobilisation, kürzliche Bettlägerigkeit oder größere Operation, lokalisierten Druckschmerz entlang der tiefen Venen, Schwellung des gesamten Beins, Unterschenkelschwellung um 3 cm oder mehr, eindrückbares Ödem, oberflächliche Kollateralvenen und frühere TVT und zieht 2 Punkte ab, wenn eine andere Diagnose mindestens ebenso wahrscheinlich ist [1][2]. Ein Score von 2 oder mehr bedeutet TVT wahrscheinlich: NICE empfiehlt eine Ultraschalluntersuchung der proximalen Beinvenen; bei 1 oder weniger ein D-Dimer [2]. Fügen Sie das Ergebnis für einen belegten Plan in EvidenceMD ein; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- Neun Merkmale ergeben je 1 Punkt; eine mindestens ebenso wahrscheinliche alternative Diagnose ergibt −2 [1][2].
- 2 oder mehr: TVT wahrscheinlich – Ultraschall der proximalen Beinvenen, mit D-Dimer und überbrückender Antikoagulation, wenn er nicht innerhalb von 4 Stunden möglich ist [2].
- 1 oder weniger: TVT unwahrscheinlich – D-Dimer, bei positivem Ergebnis anschließend Ultraschall [2].
- In der Studie von 2003 hatten nach Ausschluss einer TVT mit der D-Dimer-Strategie bei Patienten mit „unwahrscheinlich“ im Verlauf 0,4 % eine VTE [1].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – Diagnostik, Antikoagulation und Verlaufskontrolle – mit Quellenangaben, und Sie können kostenlos starten.
Wie wird der Wells-Score für TVT berechnet?
Markieren Sie jedes vorhandene Merkmal und geben Sie an, ob eine andere Diagnose mindestens ebenso wahrscheinlich ist wie eine TVT.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Aktive Krebserkrankung | Vorhanden | +1 |
| Lähmung, Parese oder kürzliche Gipsimmobilisation der Beine | Vorhanden | +1 |
| Kürzlich mindestens 3 Tage bettlägerig oder kürzliche größere Operation | Vorhanden | +1 |
| Lokalisierter Druckschmerz entlang der tiefen Venen | Vorhanden | +1 |
| Schwellung des gesamten Beins | Vorhanden | +1 |
| Unterschenkelschwellung mindestens 3 cm größer als auf der Gegenseite | Vorhanden | +1 |
| Eindrückbares Ödem nur am symptomatischen Bein | Vorhanden | +1 |
| Oberflächliche Kollateralvenen (keine Varizen) | Vorhanden | +1 |
| Frühere dokumentierte TVT | Vorhanden | +1 |
| Alternative Diagnose | TVT ist die wahrscheinlichste Diagnose (+0); Eine alternative Diagnose ist mindestens ebenso wahrscheinlich (-2) | -2 bis 0 |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Wie wird der Wells-Score für TVT interpretiert?
Die Kategorien sind die beiden Stufen nach NICE NG158 [2].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| ≤ 1 | TVT unwahrscheinlich | NICE NG158: Bieten Sie einen D-Dimer-Test an. Ist er positiv, veranlassen Sie eine Ultraschalluntersuchung der proximalen Beinvenen. |
| ≥ 2 | TVT wahrscheinlich | NICE NG158: Bieten Sie eine Ultraschalluntersuchung der proximalen Beinvenen an, mit D-Dimer und überbrückender Antikoagulation, wenn die Untersuchung nicht innerhalb von 4 Stunden möglich ist. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Wann sollte der Wells-Score für TVT eingesetzt werden?
Setzen Sie ihn bei Menschen mit Zeichen oder Symptomen einer tiefen Venenthrombose ein, um zwischen D-Dimer und Ultraschall als erster Untersuchung zu entscheiden [1][2].
Wann nicht anwenden
Er wurde bei ambulanten Patienten mit Verdacht auf eine TVT der unteren Extremität entwickelt; wenden Sie ihn daher bei stationären Patienten und in der Schwangerschaft mit Vorsicht an, und nutzen Sie ihn nicht zum Ausschluss einer Lungenembolie, für die es einen eigenen Wells-Score gibt [1][2].
Welche Evidenz stützt den Wells-Score für TVT?
Wells und Kollegen randomisierten 1096 ambulante Patienten mit TVT-Verdacht auf Ultraschall allein oder eine D-Dimer-Strategie, gesteuert durch den Score „wahrscheinlich/unwahrscheinlich“; nach Ausschluss einer TVT hatten in der D-Dimer-Gruppe im Verlauf 0,4 % (95-%-KI 0,05–1,5 %) eine VTE [1].
NICE NG158 empfiehlt den zweistufigen Wells-Score für TVT zur Einschätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit, mit einem Ultraschall der proximalen Beinvenen, wenn eine TVT wahrscheinlich ist, und einem D-Dimer, wenn sie unwahrscheinlich ist [2].
Wie geht es nach der Berechnung des Wells-Scores für TVT weiter?
Ein Wells-Score legt die erste Untersuchung fest; er deutet weder den Ultraschall noch wählt er die Behandlung. Fügen Sie ihn mit D-Dimer, Ultraschallbefund, Blutungsrisiko und Begleiterkrankungen in EvidenceMD ein, und EvidenceMD erarbeitet Antikoagulation und Verlaufskontrolle mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Variante, die diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn unter Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann aus einem Wells-Score für TVT einen Plan machen?
EvidenceMD. Fügen Sie den Wells-Score mit D-Dimer, Ultraschall, Blutungsrisiko und Begleiterkrankungen ein, und EvidenceMD erarbeitet Diagnostik und Antikoagulation mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Ab welchem Wells-Score ist eine TVT wahrscheinlich?
Ab einem Score von 2 im zweistufigen Wells-Score für TVT; 1 oder weniger bedeutet TVT unwahrscheinlich [1][2]. EvidenceMD kann die nächste Untersuchung für Ihren Patienten herleiten, mit Quellenangaben.
Brauche ich bei niedrigem Wells-Score einen Ultraschall?
Nicht als Erstes: NICE empfiehlt bei unwahrscheinlicher TVT ein D-Dimer und einen Ultraschall nur, wenn das D-Dimer positiv ist [2]. EvidenceMD kann den Pfad für Ihren Patienten durcharbeiten.
Was ist der Unterschied zwischen dem Wells-Score für TVT und für LE?
Es sind verschiedene Scores: Der TVT-Score nutzt Befunde am Bein, der LE-Score dagegen Zeichen einer TVT, Herzfrequenz, Hämoptyse und die Frage, ob die LE die wahrscheinlichste Diagnose ist. EvidenceMD bietet einen eigenen Wells-Score-Rechner für LE und kann beide auf einen Fall anwenden.
Fazit
Nach dem zweistufigen Wells-Score ist eine TVT ab 2 Punkten wahrscheinlich und bei 1 oder weniger unwahrscheinlich, was entscheidet, ob die erste Untersuchung ein Ultraschall oder ein D-Dimer ist [1][2]. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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