¿Qué es la escala CHA₂DS₂-VASc?
La calculadora CHA₂DS₂-VASc de EvidenceMD asigna 1 punto a cada uno de estos factores: insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, diabetes, enfermedad vascular, edad de 65 a 74 años y sexo femenino, y 2 puntos a la edad de 75 años o más y al ictus, AIT o tromboembolia previos, con un máximo de 9 [1]. La guía ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 recomienda la anticoagulación oral con una puntuación de 2 o más en hombres y de 3 o más en mujeres; la guía ESC 2024 usa la CHA₂DS₂-VA, que elimina el punto del sexo, y recomienda la anticoagulación con 2 o más [2][3]. Pegue la puntuación en EvidenceMD para obtener un plan citado, gratis para empezar en 30 idiomas.
Puntos clave
- Ocho factores de riesgo, máximo 9: la edad de 75 años o más y el ictus, AIT o tromboembolia previos suman 2; el resto suma 1 [1].
- ACC/AHA 2023: anticoagulación recomendada con un riesgo anual de ictus del 2 % o más —una puntuación de 2 o más en hombres y de 3 o más en mujeres— y razonable con 1 en hombres o 2 en mujeres [2].
- La ESC 2024 usa la CHA₂DS₂-VA, sin el punto del sexo: anticoagulación recomendada con 2 o más y a considerar con 1 [3].
- El sexo femenino por sí solo no justifica la anticoagulación: una mujer sin otros factores de riesgo suma 1 y tiene riesgo bajo [2][3].
- EvidenceMD convierte la puntuación en un plan —si anticoagular, con qué fármaco y a qué dosis, teniendo en cuenta el riesgo hemorrágico— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la escala CHA₂DS₂-VASc?
Marque cada factor de riesgo presente y elija el grupo de edad y el sexo.
| Criterio | Definición | Puntos |
|---|---|---|
| Insuficiencia cardíaca congestiva | Insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda. | +1 |
| Hipertensión arterial | Presente | +1 |
| Edad | Menos de 65 años (+0); 65–74 años (+1); 75 años o más (+2) | 0 a 2 |
| Diabetes | Presente | +1 |
| Ictus, AIT o tromboembolia previos | Presente | +2 |
| Enfermedad vascular | Infarto de miocardio previo, enfermedad arterial periférica o placa aórtica. | +1 |
| Sexo | Hombre (+0); Mujer (+1) | 0 a 1 |
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¿Cómo se interpreta la puntuación CHA₂DS₂-VASc?
La categoría se basa en la puntuación sin el punto del sexo, de modo que una sola categoría sirve para ambas guías: los umbrales ACC/AHA de 2 en hombres y 3 en mujeres equivalen a una CHA₂DS₂-VA de 2 [2][3].
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| 0 (hombres) o 1 (mujeres) | Riesgo de ictus bajo | Ningún factor de riesgo aparte del sexo femenino. No se recomienda la anticoagulación oral solo por la puntuación. |
| 1 (hombres) o 2 (mujeres) | Riesgo de ictus intermedio | Un factor de riesgo además del sexo. La guía ACC/AHA 2023 considera razonable la anticoagulación, y la ESC 2024 indica que debe considerarse (CHA₂DS₂-VA de 1), en una decisión compartida con el paciente. |
| ≥ 2 (hombres) o ≥ 3 (mujeres) | Riesgo de ictus alto | Dos o más factores de riesgo además del sexo. La anticoagulación oral está recomendada por la ACC/AHA 2023 (riesgo anual de ictus del 2 % o más) y por la ESC 2024 (CHA₂DS₂-VA de 2 o más), y debe sopesarse frente al riesgo hemorrágico. |
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La guía ACC/AHA 2023 basa la decisión en el riesgo anual estimado de ictus y permite considerar otras herramientas y factores de riesgo cuando el riesgo es intermedio [2].
¿Cuándo se debe usar la escala CHA₂DS₂-VASc?
¿Qué evidencia respalda la escala CHA₂DS₂-VASc?
Lip y colaboradores propusieron la escala en 2010 al convertir el esquema de Birmingham/NICE en un enfoque basado en factores de riesgo, que probaron en 1084 pacientes del Euro Heart Survey sobre fibrilación auricular; las tasas de tromboembolia aumentaban con la puntuación [1].
La guía ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 basó la decisión de anticoagular en el riesgo anual de ictus, con una recomendación de clase 1 a partir del 2 % anual [2]. La guía ESC 2024 eliminó el sexo de la escala (CHA₂DS₂-VA) y recomienda la anticoagulación con 2 o más y considerarla con 1 [3].
¿Qué hacer después de calcular la escala CHA₂DS₂-VASc?
La puntuación CHA₂DS₂-VASc plantea la indicación de anticoagular; no sopesa el riesgo hemorrágico ni elige el fármaco. Péguela en EvidenceMD con la puntuación HAS-BLED, la función renal, la edad, el peso y la medicación, y EvidenceMD razona si anticoagular y con qué fármaco y dosis, con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación, adaptada a las guías de su país. Para una variante o una puntuación combinada que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede convertir una puntuación CHA2DS2-VASc en un plan de anticoagulación?
EvidenceMD. Pegue la puntuación con el riesgo hemorrágico, la función renal, el peso y la medicación, y EvidenceMD razona si anticoagular y con qué fármaco y dosis, con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Con qué puntuación CHA2DS2-VASc hay que anticoagular?
La ACC/AHA 2023 recomienda la anticoagulación oral con 2 o más en hombres y 3 o más en mujeres, y la considera razonable con 1 en hombres o 2 en mujeres; la ESC 2024 la recomienda con una CHA₂DS₂-VA de 2 o más [2][3]. EvidenceMD puede sopesarlo frente al riesgo hemorrágico de su paciente, con citas.
¿Qué es la escala CHA2DS2-VA?
Es la versión de la escala de la ESC 2024 sin el punto del sexo femenino; la anticoagulación se recomienda con 2 o más y se considera con 1 [3]. La calculadora de EvidenceMD la muestra bajo cada resultado CHA₂DS₂-VASc.
¿Cuenta el sexo femenino en la escala CHA2DS2-VASc?
Suma 1 punto, pero por sí solo no justifica la anticoagulación: una mujer sin otros factores de riesgo suma 1 y tiene riesgo bajo, y la ESC 2024 elimina por completo el punto del sexo [2][3]. EvidenceMD puede aplicar el umbral adecuado a su paciente.
En resumen
La escala CHA₂DS₂-VASc puntúa el riesgo de ictus en la fibrilación auricular de 0 a 9; la anticoagulación se recomienda con 2 o más en hombres y 3 o más en mujeres (ACC/AHA 2023), o con una CHA₂DS₂-VA de 2 o más (ESC 2024) [1][2][3]. Sopésela frente al riesgo hemorrágico. Para obtener un plan citado para su paciente, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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