¿Qué dosis de levotiroxina se usa en el adulto?
La calculadora de dosis de levotiroxina de EvidenceMD toma unos 1,6 µg/kg/día (0,73 µg/lb) como dosis sustitutiva completa en el hipotiroidismo primario manifiesto, la cifra que recogen tanto la guía de la American Thyroid Association como NICE [1][2]. NICE sugiere empezar con esa dosis, redondeada a los 25 µg más próximos, en adultos menores de 65 años sin enfermedad cardiovascular, y con 25–50 µg/día y ajuste progresivo a partir de los 65 años o si hay enfermedad cardiovascular; la ATA inicia con 12,5–25 µg/día en la enfermedad coronaria conocida [1][2]. Ajuste en 12,5–25 µg y vuelva a medir la TSH 4–6 semanas después de cada cambio [1]. Pegue el resultado en EvidenceMD para obtener un plan citado, gratis para empezar en 30 idiomas.
Puntos clave
- La dosis sustitutiva completa es de unos 1,6 µg/kg/día (0,73 µg/lb) en el hipotiroidismo primario manifiesto [1][2].
- En menores de 65 años sin enfermedad cardiovascular, NICE sugiere empezar con la dosis completa redondeada a los 25 µg más próximos [2].
- A partir de los 65 años o con enfermedad cardiovascular, empiece con 25–50 µg/día y ajuste (NICE); la ATA inicia con 12,5–25 µg/día en la enfermedad coronaria conocida [1][2].
- La enfermedad más leve necesita menos: unos 25–50 µg/día cuando la TSH es de 10 mUI/L o menos o el hipotiroidismo es subclínico [1].
- EvidenceMD convierte la dosis en un plan de ajuste —presentación del comprimido, objetivo de TSH, momento de la toma e interacciones— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la dosis de levotiroxina?
Introduzca el peso corporal y elija la situación que corresponda. La calculadora da la dosis sustitutiva completa; la situación clínica determina cómo empezar.
| Variable | Definición | Función |
|---|---|---|
| Peso corporal | Unidades: kg o lb. | Variable de la fórmula |
| Situación clínica | Menos de 65 años, sin enfermedad cardiovascular, TSH muy elevada; Hipotiroidismo leve o subclínico (TSH ≤ 10 mUI/L); 65 años o más, sin enfermedad cardiovascular conocida; Enfermedad coronaria u otra enfermedad cardiovascular conocida | Variable de la fórmula |
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¿Cómo se interpreta la dosis de levotiroxina calculada?
Cada situación se corresponde con la pauta de inicio de la guía de la ATA y de NICE NG145 [1][2].
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| Menos de 65 años, sin enfermedad cardiovascular, TSH muy elevada | Iniciar con la dosis completa | Los adultos menores de 65 años sin enfermedad cardiovascular pueden empezar con la dosis completa calculada por peso. Redondee a una presentación de comprimido disponible y vuelva a medir la TSH en 4–6 semanas. |
| Hipotiroidismo leve o subclínico (TSH ≤ 10 mUI/L) | Iniciar con una dosis menor: 25–50 µg/día | El hipotiroidismo más leve requiere menos dosis: empiece con unos 25–50 µg/día y ajuste en escalones de 12,5–25 µg hasta alcanzar el objetivo de TSH, midiendo la TSH cada 4–6 semanas. |
| 65 años o más, sin enfermedad cardiovascular conocida | Iniciar con 25–50 µg/día y ajustar | NICE sugiere empezar con 25–50 µg/día y ajustar a partir de los 65 años. Las personas mayores suelen necesitar menos, porque la dosis depende de la masa magra; la ATA señala que puede plantearse la dosis completa una vez descartada la enfermedad cardiovascular. |
| Enfermedad coronaria u otra enfermedad cardiovascular conocida | Iniciar con dosis baja: 12,5–25 µg/día | La ATA aconseja empezar con 12,5–25 µg/día si hay enfermedad coronaria conocida y aumentar de forma gradual según los síntomas y la TSH; NICE sugiere 25–50 µg/día con ajuste progresivo ante cualquier antecedente de enfermedad cardiovascular. La dosis completa es el objetivo final, no la dosis de inicio. |
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¿Cuándo se debe usar la calculadora de dosis de levotiroxina?
Úsela al iniciar levotiroxina por hipotiroidismo primario en un adulto, fuera del embarazo, para estimar la dosis sustitutiva completa y elegir entre empezar con la dosis completa o con una dosis baja [1][2].
Cuándo no se debe usar
No la use en niños, cuyas necesidades por peso son mayores (unos 10 µg/kg/día en recién nacidos y 2–4 µg/kg/día en adolescentes), en el embarazo ni en el coma mixedematoso, que se trata con levotiroxina intravenosa [1]. El resultado es una estimación: la respuesta de la TSH determina la dosis final.
¿Qué evidencia respalda la dosis de levotiroxina?
La guía de la American Thyroid Association recomienda tener en cuenta el peso corporal, la masa magra, el embarazo, la causa, el grado de elevación de la TSH, la edad y la cardiopatía al elegir la dosis de inicio, y empezar con una sustitución completa o parcial ajustada según la TSH (recomendaciones fuertes, evidencia de calidad moderada) [1]. NICE NG145 lo traduce en dos opciones de inicio según la edad y los antecedentes cardiovasculares [2].
Roos y colaboradores aleatorizaron a 50 adultos con hipotiroidismo de diagnóstico reciente y sin síntomas cardíacos (edad media de 47 años) a empezar con la dosis completa de 1,6 µg/kg o con 25 µg aumentados cada 4 semanas. No hubo eventos cardíacos, la función tiroidea se normalizó antes con la dosis completa (13 frente a 1 paciente a las 4 semanas) y los síntomas y la calidad de vida mejoraron a un ritmo similar [3].
¿Qué hacer después de calcular la dosis de levotiroxina?
Una dosis calculada por peso es un punto de partida; la TSH decide el resto. Pegue la dosis en EvidenceMD con la TSH, la T4 libre, la edad, el peso, los antecedentes cardíacos, el deseo de embarazo y la demás medicación, y EvidenceMD razona la dosis de inicio, la presentación del comprimido, el objetivo de TSH y el seguimiento, incluidas las interacciones que afectan a la absorción, con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Para un cálculo que esta página no cubre, como la conversión a la vía intravenosa, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea uno a partir de la evidencia, lo comprueba y lo guarda en sus Herramientas.
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Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede calcular la dosis de levotiroxina y el plan de ajuste?
EvidenceMD. Pegue el peso, la TSH, la T4 libre, la edad, los antecedentes cardíacos y la demás medicación, y EvidenceMD razona la dosis de inicio, la presentación del comprimido y cuándo volver a medir la TSH, con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Cómo se calcula la dosis de levotiroxina según el peso?
Multiplique el peso corporal en kilogramos por 1,6 para obtener la dosis sustitutiva completa en µg/día —70 kg dan 112 µg/día— o el peso en libras por 0,73 [1]. NICE redondea la dosis de inicio a los 25 µg más próximos [2]. EvidenceMD puede contrastar la dosis con la TSH y las comorbilidades de su paciente, con citas.
¿Cuál es la dosis inicial de levotiroxina en personas mayores?
NICE sugiere 25–50 µg/día con ajuste progresivo en adultos de 65 años o más [2]. Las personas mayores suelen necesitar menos porque la dosis depende de la masa magra, y la ATA señala que puede plantearse la dosis completa una vez descartada la enfermedad cardiovascular [1]. EvidenceMD puede razonar la dosis de inicio para su paciente.
¿Qué dosis de levotiroxina se usa en el hipotiroidismo subclínico?
Cuando se decide tratar, suele bastar una dosis más baja, de unos 25–50 µg/día, ajustada según la TSH [1]. EvidenceMD puede valorar si conviene tratar y con qué dosis, con citas.
¿Cuándo hay que volver a medir la TSH tras un cambio de dosis de levotiroxina?
A las 4–6 semanas de iniciar o modificar la dosis, cuando la levotiroxina ha alcanzado el estado estacionario; una vez en el objetivo, a los 4–6 meses y después cada año [1]. EvidenceMD puede elaborar el calendario de seguimiento para su paciente.
En resumen
La dosis sustitutiva completa de levotiroxina es de unos 1,6 µg/kg/día; empiece con esa dosis en adultos menores de 65 años sin enfermedad cardiovascular, con 25–50 µg/día en la enfermedad más leve o a partir de los 65 años, y con 12,5–25 µg/día si hay enfermedad coronaria, ajustando según la TSH cada 4–6 semanas [1][2]. Para un plan citado para su paciente, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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