¿Qué es la puntuación MELD 3.0?
La calculadora MELD de EvidenceMD usa MELD 3.0: 1,33 (si es mujer) + 4,56 ln(bilirrubina) + 0,82 (137 − Na) − 0,24 (137 − Na) ln(bilirrubina) + 9,09 ln(INR) + 11,14 ln(creatinina) + 1,85 (3,5 − albúmina) − 1,83 (3,5 − albúmina) ln(creatinina) + 6, redondeado y acotado entre 6 y 40 [1]. Sustituyó a MELD-Na en la asignación de hígados de Estados Unidos para candidatos de 12 años o más el 13 de julio de 2023 [2]. Pegue la puntuación en EvidenceMD para obtener un plan citado, gratis para empezar en 30 idiomas.
Puntos clave
- MELD 3.0 añade el sexo femenino y la albúmina sérica a la bilirrubina, el INR, la creatinina y el sodio, con dos términos de interacción [1].
- Límites: bilirrubina, INR y creatinina de al menos 1,0; creatinina con un tope de 3,0 mg/dL, o fijada en 3,0 tras diálisis; sodio de 125 a 137 mmol/L; albúmina de 1,5 a 3,5 g/dL [1].
- Predice la supervivencia a 90 días en la lista de espera de trasplante, con mejor discriminación que MELD-Na en sus datos de desarrollo [1].
- Estados Unidos pasó a MELD 3.0 el 13 de julio de 2023 para candidatos de 12 años o más, en parte para corregir una desigualdad por sexo [2].
- EvidenceMD convierte la puntuación en un plan —derivación, complicaciones y seguimiento— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la puntuación MELD 3.0?
Introduzca los valores de laboratorio más recientes, la situación de diálisis y el sexo.
| Variable | Definición | Función |
|---|---|---|
| Bilirrubina total | Unidades: mg/dL o µmol/L. | Variable de la fórmula |
| Sodio | Unidades: mmol/L o mEq/L. | Variable de la fórmula |
| INR | Unidades: INR. | Variable de la fórmula |
| Creatinina sérica | Unidades: mg/dL o µmol/L. | Variable de la fórmula |
| Albúmina sérica | Unidades: g/dL o g/L. | Variable de la fórmula |
| Diálisis en la última semana | No; Sí | Variable de la fórmula |
| Sexo | Hombre; Mujer | Variable de la fórmula |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
MELD 3.0 = 1,33 × [mujer] + 4,56 ln(bilirrubina) + 0,82 (137 − Na) − 0,24 (137 − Na) ln(bilirrubina) + 9,09 ln(INR) + 11,14 ln(creatinina) + 1,85 (3,5 − albúmina) − 1,83 (3,5 − albúmina) ln(creatinina) + 6, con la bilirrubina y la creatinina en mg/dL y la albúmina en g/dL [1].
La bilirrubina, el INR y la creatinina inferiores a 1,0 se fijan en 1,0; la creatinina superior a 3,0 mg/dL, o tras diálisis dos o más veces (o 24 horas de HDVVC) en la última semana, se fija en 3,0; el sodio se mantiene entre 125 y 137 mmol/L y la albúmina entre 1,5 y 3,5 g/dL; el resultado se redondea y se acota entre 6 y 40 [1].
¿Cómo se interpreta la puntuación MELD 3.0?
La puntuación MELD 3.0 es continua: valores más altos indican mayor mortalidad prevista a 90 días en la lista de espera y mayor prioridad de asignación. Las categorías describen la puntuación y no sustituyen la valoración del centro de trasplante [1][2].
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| 6–9 | MELD 3.0 más bajo | Mortalidad prevista a corto plazo más baja. La puntuación MELD 3.0 aumenta con el riesgo de muerte en los 90 días siguientes en la lista de espera de trasplante. |
| 10–19 | MELD 3.0 moderado | Mortalidad prevista a corto plazo en aumento. Úsela junto con la valoración clínica al plantear la derivación para evaluación de trasplante. |
| 20–29 | MELD 3.0 alto | Mortalidad prevista a corto plazo alta. En Estados Unidos, las puntuaciones más altas reciben mayor prioridad en la asignación de hígados para trasplante. |
| 30–40 | MELD 3.0 muy alto | Mortalidad prevista a corto plazo muy alta y prioridad de asignación alta. La puntuación tiene un máximo de 40. |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
¿Cuándo se debe usar la puntuación MELD 3.0?
Úsela para estimar la mortalidad a corto plazo en personas de 12 años o más con hepatopatía crónica y para apoyar las decisiones sobre la derivación y la priorización para trasplante [1][2].
Cuándo no se debe usar
No es para niños menores de 12 años, a quienes en la asignación de Estados Unidos se les aplica PELD-Cr [2]. Algunas enfermedades, como el carcinoma hepatocelular, se priorizan mediante puntos de excepción y no por la puntuación calculada.
¿Qué evidencia respalda la puntuación MELD 3.0?
Kim y colaboradores desarrollaron MELD 3.0 a partir de todas las inscripciones en la lista de espera hepática de Estados Unidos entre enero de 2016 y diciembre de 2018; añadieron el sexo femenino y la albúmina, dos términos de interacción y un tope de creatinina de 3,0 mg/dL, y obtuvieron mejor discriminación que MELD-Na [1].
La OPTN implantó MELD 3.0 y PELD-Cr el 13 de julio de 2023, aplicando MELD 3.0 a todos los candidatos de 12 años o más, y desde entonces vigila los resultados por sexo [2].
¿Qué hacer después de calcular la puntuación MELD 3.0?
La puntuación MELD ordena el riesgo a corto plazo; no maneja al paciente. Péguela en EvidenceMD con la causa de la hepatopatía, las complicaciones, el consumo de alcohol y las comorbilidades, y EvidenceMD razona la derivación, las complicaciones y el seguimiento con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación, adaptada a las guías de su país. Para una variante que esta página no cubre, como MELD-Na, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede convertir una puntuación MELD en un plan de atención hepática?
EvidenceMD. Pegue la puntuación MELD 3.0 con la causa de la hepatopatía, las complicaciones y las comorbilidades, y EvidenceMD razona la derivación, las complicaciones y el seguimiento con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Qué diferencia hay entre MELD 3.0 y MELD-Na?
MELD 3.0 añade el sexo femenino y la albúmina sérica, incorpora términos de interacción entre la bilirrubina y el sodio y entre la albúmina y la creatinina, y baja el tope de creatinina a 3,0 mg/dL [1]. EvidenceMD puede comparar ambas puntuaciones para su paciente.
¿Cómo se tiene en cuenta la diálisis en la puntuación MELD?
La creatinina se fija en 3,0 mg/dL si el paciente ha recibido diálisis dos o más veces, o 24 horas de hemodiálisis venovenosa continua, en los últimos 7 días [1]. La calculadora de EvidenceMD lo aplica cuando usted selecciona la diálisis.
En resumen
MELD 3.0 combina la bilirrubina, el INR, la creatinina, el sodio, la albúmina y el sexo en una puntuación de 6 a 40, y se usa en la asignación de hígados de Estados Unidos para candidatos de 12 años o más desde el 13 de julio de 2023 [1][2]. Para obtener un plan citado para su paciente, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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