¿Qué es la escala CURB-65?
La calculadora de la escala CURB-65 de EvidenceMD da un punto por cada uno de estos datos: confusión, urea superior a 7 mmol/L, frecuencia respiratoria de 30 o más, presión arterial baja (sistólica inferior a 90 o diastólica de 60 o menos) y edad de 65 años o más [1]. Pegue la puntuación en EvidenceMD para obtener un plan citado para su paciente, con todo el razonamiento en pantalla, gratis para empezar en 30 idiomas. En el estudio de derivación, la mortalidad a 30 días fue del 1,5 % con 0–1 puntos, del 9,2 % con 2 y del 22 % con 3–5 [1]. La guía de NICE de 2025 la usa junto con el juicio clínico para orientar el lugar de atención [2], mientras que la guía ATS/IDSA de 2019 prefiere el índice de gravedad de la neumonía (PSI) para decidir el ingreso [3].
Puntos clave
- Cinco datos, un punto cada uno, para un total de 0 a 5 [1].
- 0–1 gravedad baja (mortalidad a 30 días del 1,5 %), 2 intermedia (9,2 %) y 3–5 alta (22 %) [1].
- Una urea > 7 mmol/L equivale a un BUN superior a 19,6 mg/dL, que la guía IDSA/ATS redondea a 20 mg/dL [4].
- En atención primaria, use la CRB-65 (sin urea), como hace NICE [2].
- EvidenceMD convierte la puntuación en un plan —lugar de atención, antibióticos y revisión— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la escala CURB-65?
Marque cada dato presente en el momento de la consulta.
| Criterio | Definición | Puntos |
|---|---|---|
| Confusión | Desorientación de nueva aparición en persona, lugar o tiempo, o una puntuación de 8 o menos en el test mental abreviado (Abbreviated Mental Test). | +1 |
| Urea > 7 mmol/L (> 42 mg/dL) | Si su laboratorio informa la urea en mg/dL, el umbral es 42 mg/dL. En EE. UU. se usa el nitrógeno ureico en sangre (BUN): superior a 19,6 mg/dL (20 mg/dL o más en los informes con números enteros). | +1 |
| Frecuencia respiratoria ≥ 30/min | Presente | +1 |
| Presión arterial baja | Sistólica < 90 mmHg o diastólica ≤ 60 mmHg. | +1 |
| Edad ≥ 65 años | Presente | +1 |
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¿Cómo se interpreta la puntuación CURB-65?
Los tramos siguen los tres grupos de Lim y la guía NICE NG250. La tabla siguiente muestra la mortalidad a 30 días para cada puntuación en el estudio de Lim.
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| 0–1 | Gravedad baja | La mortalidad a 30 días fue del 1,5 % en la cohorte de derivación de Lim (NICE: menos del 3 %). Suele ser adecuado el tratamiento domiciliario, con juicio clínico. |
| 2 | Gravedad intermedia | La mortalidad a 30 días fue del 9,2 % (NICE: 3–15 %). Valore una atención supervisada por el hospital, como un ingreso corto o la hospitalización a domicilio. |
| 3–5 | Gravedad alta | La mortalidad a 30 días fue del 22 % (NICE: más del 15 %). Maneje el cuadro como una neumonía grave en el hospital y valore la necesidad de cuidados intensivos, sobre todo con 4–5 puntos. |
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| Puntuación CURB-65 | Cohorte de derivación | Cohorte de validación |
|---|---|---|
| 0 | 1/137 (0,7 %) | 0/36 |
| 1 | 4/187 (2,1 %) | 0/54 |
| 2 | 17/184 (9,2 %) | 5/60 (8,3 %) |
| 3 | 20/138 (14,5 %) | 9/42 (21,4 %) |
| 4 | 26/65 (40 %) | 5/19 (26,3 %) |
| 5 | 1/7 (14 %) | 1/3 (33 %) |
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¿Cuándo se debe usar la escala CURB-65?
Úsela en adultos que acuden al hospital con neumonía adquirida en la comunidad, junto con el juicio clínico, para orientar el lugar de atención y la intensidad del tratamiento, como recomienda NICE [2].
Cuándo no se debe usar
No se desarrolló en pacientes inmunodeprimidos, residentes en centros sociosanitarios, personas hospitalizadas en los 14 días previos ni en pacientes con tuberculosis, bronquiectasias, neoplasia maligna o VIH, y no está diseñada para elegir el nivel de cuidados durante el ingreso [1][3].
¿Qué evidencia respalda la escala CURB-65?
Lim y colaboradores desarrollaron la escala CURB-65 en 718 adultos ingresados por neumonía adquirida en la comunidad en el Reino Unido, Nueva Zelanda y los Países Bajos, y la validaron en otros 214 [1].
NICE NG250 (2025) recomienda la escala CURB-65 junto con el juicio clínico: 0–1 riesgo bajo (mortalidad inferior al 3 %), 2 intermedio (3–15 %) y 3–5 alto (más del 15 %), y la CRB-65 en atención primaria [2]. La guía ATS/IDSA de 2019 prefiere el índice de gravedad de la neumonía (PSI) a la CURB-65 para decidir si tratar de forma ambulatoria [3].
¿Qué hacer después de calcular la escala CURB-65?
La puntuación CURB-65 es un punto de partida para decidir sobre el ingreso, los antibióticos y la revisión. Péguela en EvidenceMD con las comorbilidades del paciente, sus necesidades de oxígeno y los patrones locales de resistencia. EvidenceMD razona el caso con toda su cadena de razonamiento en pantalla y cita cada recomendación, adaptada a las guías de su país. Para una variante o una escala combinada que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede convertir una puntuación CURB-65 en un plan de manejo?
EvidenceMD. Pegue la puntuación CURB-65 con la saturación de oxígeno, las comorbilidades, la fragilidad y la situación social, y EvidenceMD razona el lugar de atención y la elección del antibiótico con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Qué significa una puntuación CURB-65 de 2?
Una puntuación de 2 es gravedad intermedia: la mortalidad a 30 días fue del 9,2 % en el estudio de derivación y NICE sugiere valorar una atención supervisada por el hospital [1][2]. EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas, puede razonar el lugar de atención adecuado para su paciente, con su razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación.
¿Qué valor de BUN cuenta en la escala CURB-65?
Una urea superior a 7 mmol/L, es decir, superior a 42 mg/dL si su laboratorio informa la urea en mg/dL. Expresado como nitrógeno ureico en sangre (BUN), habitual en EE. UU., equivale a más de 19,6 mg/dL, redondeado a 20 mg/dL en la guía IDSA/ATS [4]. EvidenceMD puede convertir e interpretar otros valores de laboratorio en su contexto.
¿Qué diferencia hay entre la CURB-65 y la CRB-65?
La CRB-65 prescinde de la urea y se usa en atención primaria, donde no se dispone de un análisis de sangre; NICE asocia 0 puntos a un riesgo de mortalidad inferior al 1 % y 3–4 puntos a uno superior al 10 % [2]. EvidenceMD puede aplicar cualquiera de las dos a un caso con recomendaciones citadas.
En resumen
La escala CURB-65 suma cinco datos en una puntuación de 0 a 5, con una mortalidad a 30 días del 1,5 % con 0–1 puntos, del 9,2 % con 2 y del 22 % con 3–5 en su cohorte de derivación [1]. Úsela junto con el juicio clínico para orientar el lugar de atención [2]. Para un plan de manejo citado en su paciente, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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