¿Qué es la escala de Padua?
La calculadora de la escala de Padua de EvidenceMD da 3 puntos por cáncer activo, ETV previa, movilidad reducida y trombofilia conocida; 2 por traumatismo o cirugía recientes, y 1 por edad de 70 años o más, insuficiencia cardiaca o respiratoria, infarto agudo de miocardio o ictus isquémico, infección aguda o enfermedad reumatológica, obesidad y tratamiento hormonal en curso [1][2]. Una puntuación de 4 o más indica alto riesgo. En la cohorte de derivación, la ETV sintomática a 90 días fue del 11,0 % en los pacientes de alto riesgo sin profilaxis, del 2,2 % con profilaxis y del 0,3 % en los de bajo riesgo [1]. Pegue la puntuación en EvidenceMD para obtener un plan de profilaxis citado, gratis para empezar en 30 idiomas.
Puntos clave
- Once factores, de 1 a 3 puntos cada uno, para un total de 0 a 20; 4 o más es alto riesgo [1][2].
- Alto riesgo sin profilaxis: 11,0 % de ETV a 90 días, frente al 2,2 % con profilaxis durante el ingreso (HR 0,13) [1].
- Bajo riesgo: 0,3 %, así que la puntuación por sí sola no indica profilaxis farmacológica [1].
- Es para pacientes médicos hospitalizados; los pacientes quirúrgicos se valoran con el modelo de Caprini.
- EvidenceMD convierte la puntuación en un plan —si dar profilaxis, con qué fármaco y a qué dosis, sopesado frente al riesgo hemorrágico— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la escala de Padua?
Marque cada factor de riesgo presente.
| Criterio | Definición | Puntos |
|---|---|---|
| Cáncer activo | Metástasis locales o a distancia y/o quimioterapia o radioterapia en los 6 meses previos. | +3 |
| ETV previa | Se excluye la trombosis venosa superficial. | +3 |
| Movilidad reducida | Reposo en cama con posibilidad de ir al baño, por las limitaciones del paciente o por indicación médica, durante al menos 3 días. | +3 |
| Trombofilia conocida | Déficit de antitrombina, proteína C o proteína S, factor V Leiden, mutación G20210A de la protrombina o síndrome antifosfolípido. | +3 |
| Traumatismo y/o cirugía recientes | En el último mes. | +2 |
| Edad ≥ 70 años | Presente | +1 |
| Insuficiencia cardiaca y/o respiratoria | Presente | +1 |
| Infarto agudo de miocardio o ictus isquémico | Presente | +1 |
| Infección aguda y/o enfermedad reumatológica | Presente | +1 |
| Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) | Presente | +1 |
| Tratamiento hormonal en curso | Presente | +1 |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
¿Cómo se interpreta la puntuación de Padua?
Las categorías siguen el estudio de derivación: alto riesgo con un total de 4 o más.
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| 0–3 | Riesgo bajo de ETV | En la cohorte de derivación hubo ETV sintomática en los 90 días siguientes en el 0,3 % de los pacientes de bajo riesgo (2 de 711). La puntuación por sí sola no indica de forma sistemática la profilaxis farmacológica. |
| ≥ 4 | Riesgo alto de ETV | Hubo ETV sintomática en los 90 días siguientes en el 11,0 % de los pacientes de alto riesgo sin profilaxis (31 de 283) y en el 2,2 % de los que recibieron profilaxis durante el ingreso (4 de 186). Valore la profilaxis farmacológica, sopesándola frente al riesgo hemorrágico del paciente. |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
| Grupo | Pacientes | ETV a 90 días |
|---|---|---|
| Alto riesgo (≥ 4), sin profilaxis | 283 | 31 (11,0 %) |
| Alto riesgo (≥ 4), profilaxis durante el ingreso | 186 | 4 (2,2 %) |
| Bajo riesgo (< 4) | 711 | 2 (0,3 %) |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
Los pacientes de alto riesgo sin profilaxis tuvieron un riesgo de ETV 32 veces mayor que los de bajo riesgo (HR 32,0; IC del 95 %: 4,1–251,0). Hubo hemorragia en 3 de los 186 pacientes de alto riesgo que recibieron profilaxis (1,6 %) [1].
¿Cuándo se debe usar la escala de Padua?
Úsela al ingreso en adultos hospitalizados por una enfermedad médica aguda, para decidir si está indicada la tromboprofilaxis farmacológica, junto con una valoración del riesgo hemorrágico [1].
Cuándo no se debe usar
Se derivó en 1180 pacientes consecutivos de un único servicio de medicina interna italiano, no en pacientes quirúrgicos ni traumatológicos, y no valora el riesgo hemorrágico. Los pacientes que ya reciben anticoagulación a dosis terapéuticas no necesitan una escala de profilaxis [1][2].
¿Qué evidencia respalda la escala de Padua?
Barbar y colaboradores siguieron durante un máximo de 90 días a 1180 pacientes consecutivos ingresados en un servicio de medicina interna; 469 (39,7 %) se clasificaron como de alto riesgo [1].
En los pacientes de alto riesgo, la tromboprofilaxis durante el ingreso redujo la ETV sintomática a 90 días del 11,0 % al 2,2 % (HR 0,13; IC del 95 %: 0,04–0,40), con hemorragia en el 1,6 % [1]. Estudios posteriores, como un estudio de casos y controles de 2018 en pacientes médicos hospitalizados en China, han aplicado los mismos once factores y el mismo umbral [2].
¿Qué hacer después de calcular la escala de Padua?
Una puntuación de Padua indica si merece la pena plantear la profilaxis; no sopesa el riesgo hemorrágico ni elige el fármaco. Péguela en EvidenceMD con el recuento de plaquetas, la función renal, los antecedentes hemorrágicos y la medicación, y EvidenceMD razona si dar profilaxis, con qué fármaco y a qué dosis, con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Para una variante o una escala combinada que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede convertir una puntuación de Padua en un plan de profilaxis?
EvidenceMD. Pegue la puntuación de Padua con el recuento de plaquetas, la función renal, los antecedentes hemorrágicos y la medicación, y EvidenceMD razona si dar profilaxis y con qué fármaco y dosis, con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Con qué puntuación de Padua se necesita profilaxis de la ETV?
Una puntuación de 4 o más indica alto riesgo: en la cohorte de derivación, el 11,0 % de los pacientes de alto riesgo sin profilaxis presentó ETV sintomática en 90 días, frente al 2,2 % con profilaxis [1]. EvidenceMD puede sopesarlo frente al riesgo hemorrágico de su paciente, con citas.
¿Qué se considera movilidad reducida en la escala de Padua?
Reposo en cama con posibilidad de ir al baño, por las limitaciones del paciente o por indicación médica, durante al menos 3 días; suma 3 puntos [1][2]. EvidenceMD puede aplicar los criterios a un caso y explicar cada punto.
¿Debo usar la escala de Padua o la de Caprini?
La escala de Padua se derivó en pacientes médicos hospitalizados [1]; el modelo de Caprini se usa en pacientes quirúrgicos. EvidenceMD puede aplicar la escala adecuada a su paciente con recomendaciones citadas, gratis para empezar.
En resumen
La escala de Padua suma once factores de riesgo en un total de 0 a 20, y 4 o más identifica a un paciente médico hospitalizado con alto riesgo de ETV: 11,0 % a 90 días sin profilaxis y 2,2 % con ella [1]. Sopésela frente al riesgo hemorrágico antes de prescribir. Para un plan citado para su paciente, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
Lecturas relacionadas
Interprete la escala de Padua de su paciente
EvidenceMD convierte una puntuación en una valoración y un plan citados, con todo su razonamiento en pantalla. Gratis para empezar, en 30 idiomas.