¿Qué es la escala de Wells para TVP?
La calculadora de la escala de Wells para TVP de EvidenceMD da 1 punto por cada uno de estos datos: cáncer activo, parálisis o inmovilización reciente con yeso, encamamiento o cirugía mayor recientes, dolor localizado en el trayecto venoso profundo, edema de toda la pierna, aumento de la pantorrilla de 3 cm o más, edema con fóvea, venas superficiales colaterales y TVP previa; y resta 2 si otro diagnóstico es al menos igual de probable [1][2]. Con 2 o más, la TVP es probable y NICE aconseja una ecografía de las venas proximales de la pierna; con 1 o menos, un dímero D [2]. Pegue el resultado en EvidenceMD para obtener un plan citado, gratis para empezar en 30 idiomas.
Puntos clave
- Nueve datos suman 1 punto cada uno; un diagnóstico alternativo al menos igual de probable resta 2 [1][2].
- 2 o más: TVP probable: ecografía de las venas proximales de la pierna, con dímero D y anticoagulación provisional si no puede hacerse en 4 horas [2].
- 1 o menos: TVP improbable: dímero D y, si es positivo, ecografía [2].
- En el ensayo de 2003, con la estrategia del dímero D en los pacientes con TVP improbable, el 0,4 % presentó ETV durante el seguimiento tras descartar la TVP [1].
- EvidenceMD convierte la puntuación en un plan —pruebas, anticoagulación y seguimiento— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la escala de Wells para TVP?
Marque cada dato presente e indique si otro diagnóstico es al menos igual de probable que la TVP.
| Criterio | Definición | Puntos |
|---|---|---|
| Cáncer activo | Presente | +1 |
| Parálisis, paresia o inmovilización reciente con yeso de las piernas | Presente | +1 |
| Encamamiento reciente de 3 días o más, o cirugía mayor reciente | Presente | +1 |
| Dolor localizado a la palpación en el trayecto del sistema venoso profundo | Presente | +1 |
| Edema de toda la pierna | Presente | +1 |
| Aumento del perímetro de la pantorrilla de al menos 3 cm respecto al otro lado | Presente | +1 |
| Edema con fóvea limitado a la pierna sintomática | Presente | +1 |
| Venas superficiales colaterales (no varicosas) | Presente | +1 |
| TVP previa documentada | Presente | +1 |
| Diagnóstico alternativo | La TVP es el diagnóstico más probable (+0); Un diagnóstico alternativo es al menos igual de probable (-2) | -2 a 0 |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
¿Cómo se interpreta la escala de Wells para TVP?
Los tramos son los dos niveles que usa NICE NG158 [2].
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| ≤ 1 | TVP improbable | NICE NG158: solicite un dímero D. Si es positivo, programe una ecografía de las venas proximales de la pierna. |
| ≥ 2 | TVP probable | NICE NG158: solicite una ecografía de las venas proximales de la pierna, con dímero D y anticoagulación provisional si la ecografía no puede hacerse en 4 horas. |
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¿Cuándo se debe usar la escala de Wells para TVP?
¿Qué evidencia respalda la escala de Wells para TVP?
Wells y colaboradores aleatorizaron a 1096 pacientes ambulatorios con sospecha de TVP a ecografía sola o a una estrategia con dímero D guiada por la escala probable/improbable; tras descartar la TVP, el 0,4 % (IC del 95 %: 0,05–1,5 %) del grupo del dímero D presentó ETV durante el seguimiento [1].
NICE NG158 recomienda la escala de Wells para TVP en dos niveles para estimar la probabilidad clínica, con una ecografía de las venas proximales de la pierna cuando la TVP es probable y un dímero D cuando es improbable [2].
¿Qué hacer después de calcular la escala de Wells para TVP?
La escala de Wells fija la primera prueba; no interpreta la ecografía ni elige el tratamiento. Péguela en EvidenceMD con el dímero D, el resultado de la ecografía, el riesgo hemorrágico y las comorbilidades, y EvidenceMD razona la anticoagulación y el seguimiento con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación, adaptada a las guías de su país. Para una variante que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede convertir una escala de Wells para TVP en un plan?
EvidenceMD. Pegue la escala de Wells con el dímero D, la ecografía, el riesgo hemorrágico y las comorbilidades, y EvidenceMD razona las pruebas y la anticoagulación con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Qué puntuación de Wells indica que la TVP es probable?
Una puntuación de 2 o más en la escala de Wells para TVP en dos niveles; con 1 o menos, la TVP es improbable [1][2]. EvidenceMD puede razonar la siguiente prueba para su paciente, con citas.
¿Necesito una ecografía si la escala de Wells es baja?
No como primera prueba: NICE aconseja un dímero D cuando la TVP es improbable y una ecografía solo si el dímero D es positivo [2]. EvidenceMD puede recorrer el circuito diagnóstico con su paciente.
¿Qué diferencia hay entre la escala de Wells para TVP y la de TEP?
Son escalas distintas: la de TVP usa hallazgos en la pierna, mientras que la de TEP usa los signos de TVP, la frecuencia cardíaca, la hemoptisis y si el TEP es el diagnóstico más probable. EvidenceMD tiene una calculadora aparte de la escala de Wells para TEP y puede aplicar ambas a un caso.
En resumen
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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