¿Qué es la escala NIHSS?
La calculadora NIHSS de EvidenceMD suma los 15 ítems del formulario del NINDS: 1a nivel de conciencia (0–3), 1b preguntas (0–2), 1c órdenes (0–2), mirada (0–2), campos visuales (0–3), parálisis facial (0–3), cada brazo y cada pierna (0–4), ataxia (0–2), sensibilidad (0–2), lenguaje (0–3), disartria (0–2) y extinción (0–2) [1]. Las categorías de uso habitual son 0 sin síntomas, 1–4 menor, 5–15 moderado, 16–20 moderado a grave y 21–42 grave [3]. Pegue la puntuación en EvidenceMD para obtener un plan citado, gratis para empezar en 30 idiomas.
Puntos clave
- 15 ítems, total 0–42, puntuados tal como los define el formulario del NINDS [1].
- Los ítems de miembros o de disartria no valorables (NV) no puntúan, por ejemplo tras una amputación o con intubación [1].
- Categorías de uso habitual: 0 sin síntomas, 1–4 menor, 5–15 moderado, 16–20 moderado a grave, 21–42 grave [3].
- Puntúe lo que hace el paciente en el primer intento, sin ayudarle [1].
- EvidenceMD convierte la puntuación en un plan —pruebas de imagen, indicación de reperfusión y monitorización— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la escala NIHSS?
Elija el hallazgo de cada ítem siguiendo las instrucciones del NINDS.
| Criterio | Definición | Puntos |
|---|---|---|
| 1a. Nivel de conciencia | 0: alerta; responde con prontitud (+0); 1: no alerta, pero se despierta con estímulos mínimos (+1); 2: no alerta; requiere estimulación repetida, u obnubilado (+2); 3: solo respuestas reflejas, o sin ninguna respuesta (+3) | 0 a 3 |
| 1b. Nivel de conciencia: preguntas (mes y edad) | 0: responde correctamente a ambas (+0); 1: responde correctamente a una (+1); 2: no responde correctamente a ninguna (+2) | 0 a 2 |
| 1c. Nivel de conciencia: órdenes (abrir/cerrar los ojos, apretar/soltar la mano) | 0: realiza ambas correctamente (+0); 1: realiza una correctamente (+1); 2: no realiza ninguna correctamente (+2) | 0 a 2 |
| 2. Mirada conjugada | 0: normal (+0); 1: parálisis parcial de la mirada (+1); 2: desviación forzada o paresia total de la mirada (+2) | 0 a 2 |
| 3. Campos visuales | 0: sin pérdida visual (+0); 1: hemianopsia parcial (+1); 2: hemianopsia completa (+2); 3: hemianopsia bilateral (incluida la ceguera cortical) (+3) | 0 a 3 |
| 4. Parálisis facial | 0: movimientos normales y simétricos (+0); 1: paresia leve (+1); 2: parálisis parcial (parte inferior de la cara) (+2); 3: parálisis completa de uno o ambos lados (+3) | 0 a 3 |
| 5a. Motor del brazo: izquierdo | 0: sin claudicación; mantiene la posición 10 segundos completos (+0); 1: claudicación antes de 10 segundos, sin llegar a tocar la cama (+1); 2: algún esfuerzo contra la gravedad (+2); 3: ningún esfuerzo contra la gravedad; el miembro cae (+3); 4: ningún movimiento (+4); NV: no valorable (amputación o fusión articular), no puntúa (+0) | 0 a 4 |
| 5b. Motor del brazo: derecho | 0: sin claudicación; mantiene la posición 10 segundos completos (+0); 1: claudicación antes de 10 segundos, sin llegar a tocar la cama (+1); 2: algún esfuerzo contra la gravedad (+2); 3: ningún esfuerzo contra la gravedad; el miembro cae (+3); 4: ningún movimiento (+4); NV: no valorable (amputación o fusión articular), no puntúa (+0) | 0 a 4 |
| 6a. Motor de la pierna: izquierda | 0: sin claudicación; mantiene 30 grados durante 5 segundos completos (+0); 1: claudicación al final de los 5 segundos, sin llegar a tocar la cama (+1); 2: algún esfuerzo contra la gravedad (+2); 3: ningún esfuerzo contra la gravedad; la pierna cae de inmediato (+3); 4: ningún movimiento (+4); NV: no valorable (amputación o fusión articular), no puntúa (+0) | 0 a 4 |
| 6b. Motor de la pierna: derecha | 0: sin claudicación; mantiene 30 grados durante 5 segundos completos (+0); 1: claudicación al final de los 5 segundos, sin llegar a tocar la cama (+1); 2: algún esfuerzo contra la gravedad (+2); 3: ningún esfuerzo contra la gravedad; la pierna cae de inmediato (+3); 4: ningún movimiento (+4); NV: no valorable (amputación o fusión articular), no puntúa (+0) | 0 a 4 |
| 7. Ataxia de miembros | 0: ausente (+0); 1: presente en un miembro (+1); 2: presente en dos miembros (+2); NV: no valorable (amputación o fusión articular), no puntúa (+0) | 0 a 2 |
| 8. Sensibilidad | 0: normal; sin pérdida sensitiva (+0); 1: pérdida sensitiva leve a moderada (+1); 2: pérdida sensitiva grave o total (+2) | 0 a 2 |
| 9. Mejor lenguaje | 0: sin afasia (+0); 1: afasia leve a moderada (+1); 2: afasia grave (+2); 3: mutismo, afasia global (+3) | 0 a 3 |
| 10. Disartria | 0: normal (+0); 1: disartria leve a moderada (+1); 2: disartria grave (+2); NV: intubado u otra barrera física, no puntúa (+0) | 0 a 2 |
| 11. Extinción e inatención | 0: sin alteraciones (+0); 1: inatención o extinción en una modalidad sensorial (+1); 2: hemiinatención profunda o extinción en más de una modalidad (+2) | 0 a 2 |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
Puntúe el primer intento y no ayude al paciente. Puntúe los ítems de miembros como NV solo en caso de amputación o fusión articular, y la disartria como NV solo en caso de intubación u otra barrera física [1].
¿Cómo se interpreta la puntuación NIHSS?
Las categorías son las de gravedad de uso habitual [3].
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| 0 | Sin síntomas de ictus | Ningún déficit medido en la escala. |
| 1–4 | Ictus menor | Déficit menor según las categorías de gravedad de uso habitual. Una puntuación baja puede ser igualmente incapacitante: valore el propio déficit. |
| 5–15 | Ictus moderado | Déficit moderado según las categorías de gravedad de uso habitual. |
| 16–20 | Ictus moderado a grave | Déficit moderado a grave según las categorías de gravedad de uso habitual. |
| 21–42 | Ictus grave | Déficit grave según las categorías de gravedad de uso habitual. |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
Una puntuación baja puede ser igualmente incapacitante —por ejemplo, una afasia o una hemianopsia aisladas—, así que valore el propio déficit y no solo el total.
¿Cuándo se debe usar la escala NIHSS?
¿Qué evidencia respalda la escala NIHSS?
Brott y colaboradores describieron la escala en 1989 como una escala de exploración clínica para el infarto cerebral agudo [2].
El formulario del NINDS detalla cada ítem, sus puntuaciones y las reglas para los ítems no valorables, y pide al examinador que registre el primer intento sin ayudar al paciente [1].
¿Qué hacer después de calcular la escala NIHSS?
La puntuación NIHSS cuantifica el déficit; no decide el tratamiento. Péguela en EvidenceMD con la última hora en que se vio al paciente asintomático, las pruebas de imagen, la presión arterial, la glucemia y el uso de anticoagulantes, y EvidenceMD razona la reperfusión y los siguientes pasos con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación, adaptada a las guías de su país. Para una variante que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede convertir una puntuación NIHSS en un plan para el ictus?
EvidenceMD. Pegue la NIHSS con la última hora en que se vio al paciente asintomático, las pruebas de imagen, la presión arterial y el uso de anticoagulantes, y EvidenceMD razona la reperfusión y los siguientes pasos con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Cuál es la puntuación máxima de la NIHSS?
42, a partir de los 15 ítems del formulario del NINDS; los ítems no valorables no puntúan [1]. La calculadora de EvidenceMD suma los ítems al instante.
¿Qué puntuación NIHSS indica un ictus grave?
Según las categorías de uso habitual, 21–42 es grave, 16–20 moderado a grave, 5–15 moderado y 1–4 menor [3]. EvidenceMD puede razonar qué significa la puntuación para su paciente, con citas.
En resumen
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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