¿Qué es el índice de riesgo cardiaco revisado de Lee?
La calculadora del RCRI de EvidenceMD da un punto por cada uno de estos predictores: cirugía de alto riesgo (intraperitoneal, intratorácica o vascular suprainguinal), cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, insulina preoperatoria y creatinina superior a 2,0 mg/dL [1]. En la cohorte de validación hubo complicaciones cardiacas mayores en el 0,4 %, 0,9 %, 7 % y 11 % de los pacientes con 0, 1, 2 y 3 o más predictores [1]. Pegue la puntuación en EvidenceMD para obtener un plan perioperatorio citado, gratis para empezar en 30 idiomas.
Puntos clave
- Seis predictores, un punto cada uno, para un total de 0 a 6 [1].
- Riesgo en la cohorte de validación: 0,4 % (0), 0,9 % (1), 7 % (2) y 11 % (3 o más) [1].
- Cirugía de alto riesgo significa cirugía intraperitoneal, intratorácica o vascular suprainguinal [1].
- Se elaboró en pacientes de 50 años o más sometidos a cirugía mayor no cardiaca programada [1].
- EvidenceMD convierte la puntuación en un plan —pruebas adicionales, medicación y monitorización— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula el índice de Lee (RCRI)?
Marque cada predictor presente antes de la cirugía.
| Criterio | Definición | Puntos |
|---|---|---|
| Cirugía de alto riesgo | Cirugía intraperitoneal, intratorácica o vascular suprainguinal. | +1 |
| Antecedente de cardiopatía isquémica | Por ejemplo, infarto de miocardio previo o una prueba de esfuerzo positiva. | +1 |
| Antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva | Presente | +1 |
| Antecedente de enfermedad cerebrovascular | Ictus o accidente isquémico transitorio previos. | +1 |
| Tratamiento preoperatorio con insulina | Presente | +1 |
| Creatinina preoperatoria > 2,0 mg/dL | Superior a 177 µmol/L. | +1 |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
¿Cómo se interpreta el índice de Lee?
Las clases de riesgo siguen los cuatro grupos del estudio de Lee, con las tasas de complicaciones cardiacas mayores de la cohorte de validación [1].
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| 0 | Clase I: riesgo del 0,4 % | Hubo complicaciones cardiacas mayores en el 0,4 % de la cohorte de validación (0,5 % en la de derivación). |
| 1 | Clase II: riesgo del 0,9 % | Hubo complicaciones cardiacas mayores en el 0,9 % de la cohorte de validación (1,3 % en la de derivación). |
| 2 | Clase III: riesgo del 7 % | Hubo complicaciones cardiacas mayores en el 7 % de la cohorte de validación (4 % en la de derivación). |
| ≥ 3 | Clase IV: riesgo del 11 % | Hubo complicaciones cardiacas mayores en el 11 % de la cohorte de validación (9 % en la de derivación). |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
¿Cuándo se debe usar el índice de Lee?
Úselo antes de una cirugía mayor no cardiaca programada para estimar el riesgo cardiaco y decidir si una valoración adicional cambiaría el manejo [1].
Cuándo no se debe usar
Se derivó en pacientes estables de 50 años o más sometidos a cirugía mayor no cardiaca programada, por lo que no se aplica a la cirugía cardiaca y debe usarse con cautela en la cirugía urgente [1].
¿Qué evidencia respalda el índice de Lee?
Lee y colaboradores estudiaron a 4315 pacientes de 50 años o más sometidos a procedimientos mayores no cardiacos programados en un hospital universitario; derivaron el índice en 2893 y lo validaron en 1422, y su rendimiento fue superior al de otros índices publicados [1].
¿Qué hacer después de calcular el índice de Lee?
Una puntuación RCRI estima el riesgo; no decide si hacer pruebas, tratar o seguir adelante. Péguela en EvidenceMD con la intervención, la capacidad funcional, el ECG, la medicación y las comorbilidades, y EvidenceMD razona las pruebas adicionales y el manejo perioperatorio con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación, adaptada a las guías de su país. Para una variante o una escala combinada que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede convertir una puntuación RCRI en un plan perioperatorio?
EvidenceMD. Pegue la puntuación RCRI con la intervención, la capacidad funcional, el ECG y la medicación, y EvidenceMD razona las pruebas adicionales y el manejo perioperatorio con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Qué se considera cirugía de alto riesgo en el índice de Lee?
La cirugía intraperitoneal, intratorácica o vascular suprainguinal [1]. EvidenceMD puede aplicar los criterios a la intervención de su paciente.
¿Qué significa un RCRI de 2?
En la cohorte de validación hubo complicaciones cardiacas mayores en el 7 % de los pacientes con dos predictores (4 % en la de derivación) [1]. EvidenceMD puede razonar qué significa para su paciente, con citas.
En resumen
El índice de riesgo cardiaco revisado suma seis predictores, y las complicaciones cardiacas mayores pasan del 0,4 % sin ninguno al 11 % con tres o más en su cohorte de validación [1]. Úselo junto con la capacidad funcional y el juicio clínico. Para un plan citado, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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