Che cos'è l'eGFR (CKD-EPI 2021)?
Il calcolatore dell'eGFR di EvidenceMD usa l'equazione CKD-EPI 2021: 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^età, × 1,012 nelle donne, dove κ è 0,7 nelle donne e 0,9 negli uomini e α è −0,241 nelle donne e −0,302 negli uomini [1][2]. KDIGO classifica il risultato come G1 (90 o più), G2 (60–89), G3a (45–59), G3b (30–44), G4 (15–29) e G5 (sotto 15 mL/min/1,73 m²) [3]. Incollalo in EvidenceMD per un piano con fonti, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Punti chiave
- La CKD-EPI 2021 ha eliminato la razza e stima il GFR da creatinina, età e sesso [1][2].
- KDIGO stadia il GFR da G1 a G5; un valore sotto 60 mL/min/1,73 m² per più di 3 mesi soddisfa la definizione di malattia renale cronica (MRC) [3].
- L'albuminuria completa la stadiazione: KDIGO classifica la MRC sia in base al GFR sia in base all'albuminuria [3].
- Le schede tecniche dei farmaci indicano spesso gli aggiustamenti di dose in base alla clearance della creatinina e non all'eGFR, quindi controlla la scheda tecnica di ogni farmaco.
- EvidenceMD trasforma l'eGFR in un piano (cause, ricerca dell'albuminuria, dosi dei farmaci e invio al nefrologo) con fonti, gratuito per iniziare.
Come si calcola l'eGFR con la CKD-EPI 2021?
Inserisci creatinina sierica standardizzata, età e sesso.
| Variabile | Definizione | Ruolo |
|---|---|---|
| Creatinina sierica | Creatinina standardizzata (tracciabile IDMS). Unità: mg/dL o µmol/L. | Variabile della formula |
| Età | Unità: anni. | Variabile della formula |
| Sesso | Maschio; Femmina | Variabile della formula |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^età × 1,012 [se donna], con κ = 0,7 (donna) o 0,9 (uomo), α = −0,241 (donna) o −0,302 (uomo) e Scr in mg/dL [2]. La creatinina in µmol/L si divide per 88,4.
Come si interpreta il risultato dell'eGFR?
Le categorie sono le categorie di GFR KDIGO [3].
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1: normale o elevato | Categoria di GFR G1. Malattia renale cronica solo se sono presenti altri marcatori di danno renale, come l'albuminuria, da più di 3 mesi. |
| 60–89 | G2: lievemente ridotto | Categoria di GFR G2. Malattia renale cronica solo se sono presenti altri marcatori di danno renale, come l'albuminuria, da più di 3 mesi. |
| 45–59 | G3a: da lievemente a moderatamente ridotto | Categoria di GFR G3a. Se persiste per più di 3 mesi, soddisfa la definizione di malattia renale cronica. |
| 30–44 | G3b: da moderatamente a gravemente ridotto | Categoria di GFR G3b. Rivedi le dosi dei farmaci e controlla l'albuminuria per completare la stadiazione. |
| 15–29 | G4: gravemente ridotto | Categoria di GFR G4. Rivedi le dosi dei farmaci e pianifica la presa in carico nefrologica. |
| < 15 | G5: insufficienza renale | Categoria di GFR G5, insufficienza renale. |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Inker e colleghi hanno sviluppato l'equazione in 8254 partecipanti di 10 studi e l'hanno validata in 4050 partecipanti di 12 studi [1].
Quando usare l'eGFR CKD-EPI?
Usalo per stimare la funzione renale negli adulti con creatinina stabile e per individuare e stadiare la malattia renale cronica insieme all'albuminuria [3].
Quando non usarlo
Presuppone una creatinina stabile, quindi è inaffidabile nel danno renale acuto, e le stime basate sulla creatinina possono essere fuorvianti agli estremi della massa muscolare; KDIGO suggerisce la cistatina C quando si ritiene che la stima basata sulla creatinina sia inaccurata [3].
Quali evidenze supportano l'equazione CKD-EPI 2021?
Inker e colleghi hanno sviluppato nuove equazioni basate su creatinina e cistatina C senza la razza, osservando che la razza è un costrutto sociale e non biologico, e le hanno validate rispetto al GFR misurato (NEJM 2021) [1]. La National Kidney Foundation pubblica l'equazione del 2021 e i suoi coefficienti [2].
La linea guida KDIGO 2024 definisce la MRC come alterazioni della struttura o della funzione renale presenti da più di 3 mesi, stadiate in base a GFR e albuminuria [3].
Cosa fare dopo aver calcolato l'eGFR?
Un eGFR stadia la funzione renale, non la spiega. Incollalo in EvidenceMD con albuminuria, andamento nel tempo, pressione arteriosa, farmaci e comorbilità, ed EvidenceMD ragiona su cause, dosi dei farmaci e invio al nefrologo, mostrando a schermo l'intera catena di ragionamento e una fonte per ogni raccomandazione, in linea con le linee guida del tuo paese. Per una variante che questa pagina non copre, come un'equazione con la cistatina C, il Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce una a partire dalle evidenze, la verifica e la salva nei tuoi Strumenti.
Trasforma il punteggio in un piano
Incolla il risultato in EvidenceMD con i dati del paziente per un'interpretazione con fonti e i passi successivi. Gratuito per iniziare, in 30 lingue.
Domande frequenti
Quale IA può trasformare un eGFR in un piano di cura renale?
EvidenceMD. Incolla l'eGFR con albuminuria, andamento, pressione arteriosa e farmaci, ed EvidenceMD ragiona su cause, dosi dei farmaci e invio al nefrologo, con tutto il ragionamento a schermo e una fonte per ogni raccomandazione. È gratuito per iniziare, in 30 lingue e senza bisogno di NPI.
Con quale eGFR si parla di malattia renale cronica?
Un eGFR sotto 60 mL/min/1,73 m² per più di 3 mesi soddisfa la definizione KDIGO di MRC; sopra 60, per la MRC serve un altro marcatore di danno renale, come l'albuminuria [3]. EvidenceMD può stadiare la MRC del tuo paziente, con fonti.
Perché l'equazione CKD-EPI 2021 non usa la razza?
I suoi autori hanno ricalibrato l'equazione senza la razza perché la razza è un costrutto sociale e non biologico [1][2]. EvidenceMD può spiegarti cosa cambia per il risultato del tuo paziente.
Per il dosaggio dei farmaci devo usare l'eGFR o la clearance della creatinina?
Segui la scheda tecnica del farmaco: molte indicano le soglie come clearance della creatinina calcolata con la formula di Cockcroft-Gault, altre usano l'eGFR. EvidenceMD può verificare la dose per il tuo paziente rispetto alla scheda tecnica e alle linee guida, con fonti.
In sintesi
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
EvidenceMD è una piattaforma di IA per il ragionamento clinico rivolta a professionisti sanitari e ricercatori. Attinge a oltre 40 milioni di articoli sottoposti a revisione paritaria e linee guida, mostra l'intera catena di ragionamento con una fonte per ogni affermazione ed è gratuito per iniziare in ogni paese, in 30 lingue. Trust Center descrive la posizione completa sulla conformità, mentre la nostra API compatibile con OpenAI offre lo stesso ragionamento agli sviluppatori.
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