Che cos'è il rischio ASCVD secondo PREVENT?
Il calcolatore del rischio cardiovascolare di EvidenceMD usa le equazioni AHA PREVENT specifiche per sesso (età, colesterolo totale e HDL, pressione arteriosa sistolica, terapia antipertensiva, diabete, fumo, eGFR e uso di statine) per stimare il rischio ASCVD a 10 anni negli adulti di 30–79 anni senza malattia cardiovascolare [1]. La linea guida ACC/AHA 2026 sulle dislipidemie classifica questo rischio come basso (sotto il 3%), borderline (dal 3% a meno del 5%), intermedio (dal 5% a meno del 10%) o alto (10% o più) [2][4]. A differenza delle Pooled Cohort Equations, PREVENT non usa la razza come variabile e include la funzione renale [1]. Incolla il risultato in EvidenceMD per un piano con fonti, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Punti chiave
- PREVENT sostituisce le Pooled Cohort Equations nella linea guida ACC/AHA 2026 sulle dislipidemie per stimare il rischio ASCVD a 10 anni negli adulti di 30–79 anni [2][4].
- Categorie di rischio: basso sotto il 3%, borderline dal 3% a meno del 5%, intermedio dal 5% a meno del 10%, alto dal 10% in su [4].
- Le equazioni sono specifiche per sesso, non usano la razza e includono eGFR e uso di statine; sono state derivate in 3,3 milioni di adulti e validate in altri 3,3 milioni [1].
- Il rischio CV totale, mostrato sotto il risultato, aggiunge lo scompenso cardiaco; la linea guida AHA/ACC 2025 sull'ipertensione usa una soglia del 7,5% o più per guidare la terapia farmacologica dell'ipertensione di stadio 1 [1][3].
- EvidenceMD trasforma il numero in un piano (decisione sulla statina, obiettivo di C-LDL, fattori che aumentano il rischio e calcio coronarico) con fonti, gratuito per iniziare.
Come si calcola il rischio ASCVD con PREVENT?
Inserisci i valori attuali. Il colesterolo si può inserire in mg/dL o mmol/L; prendi l'eGFR dal referto di laboratorio o dal calcolatore dell'eGFR.
| Variabile | Definizione | Ruolo |
|---|---|---|
| Sesso | Femmina; Maschio | Variabile della formula |
| Età | Da 30 a 79 anni Unità: anni. | Variabile della formula |
| Colesterolo totale | Unità: mg/dL o mmol/L. | Variabile della formula |
| Colesterolo HDL | Unità: mg/dL o mmol/L. | Variabile della formula |
| Pressione arteriosa sistolica | Unità: mm Hg. | Variabile della formula |
| In terapia antipertensiva | No; Sì | Variabile della formula |
| Diabete | No; Sì | Variabile della formula |
| Fumatore attivo | No; Sì | Variabile della formula |
| eGFR | Unità: mL/min/1.73 m². | Variabile della formula |
| In terapia con statina | No; Sì | Variabile della formula |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Rischio = eˣ / (1 + eˣ), dove x somma coefficienti specifici per sesso per età ((età − 55) / 10), colesterolo non-HDL (totale − HDL in mmol/L, meno 3,5), HDL ((HDL − 1,3) / 0,3), pressione arteriosa sistolica in due tratti separati a 110 mm Hg per ogni 20 mm Hg, eGFR in due tratti separati a 60 per ogni −15 mL/min/1,73 m², diabete, fumo, terapia antipertensiva, uso di statine e loro interazioni con l'età [1]. L'indice di massa corporea non fa parte dell'equazione ASCVD.
Come si interpreta il rischio ASCVD a 10 anni?
La categoria deriva dalla linea guida ACC/AHA 2026 sulle dislipidemie per il rischio PREVENT-ASCVD a 10 anni [2][4]. Il rischio CV totale mostrato sotto il risultato serve per le decisioni sulla pressione arteriosa [3].
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| < 3% | Rischio basso | Promuovi uno stile di vita sano per il cuore e rivaluta il rischio nel tempo. |
| dal 3% a < 5% | Rischio borderline | Valuta una terapia ipolipemizzante dopo un colloquio sul rischio, guidato dai fattori che aumentano il rischio come familiarità, lipoproteina(a) o calcio coronarico. Se tratti, l'obiettivo di C-LDL è sotto 100 mg/dL. |
| dal 5% a < 10% | Rischio intermedio | Proponi una terapia ipolipemizzante dopo un colloquio sul rischio, con un obiettivo di C-LDL sotto 100 mg/dL. Il punteggio di calcio coronarico può affinare la decisione quando è incerta. |
| ≥ 10% | Rischio alto | Terapia ipolipemizzante con obiettivo di C-LDL sotto 70 mg/dL, insieme a stile di vita e controllo di pressione arteriosa, glicemia e fumo. |
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PREVENT fornisce stime più basse delle Pooled Cohort Equations per la stessa persona: il presidente del comitato della linea guida ha dichiarato che le vecchie equazioni sovrastimavano il rischio a 10 anni dal 40% al 50%, e le nuove categorie partono al di sotto della vecchia soglia del 7,5% per le statine [4].
I fattori che aumentano il rischio indicati dalla linea guida (familiarità per cardiopatia, malattie infiammatorie croniche, sovrappeso od obesità, diabete, malattia renale cronica, origine a rischio più alto come quella sudasiatica o filippina, menopausa precoce, preeclampsia e diabete gestazionale, con marcatori come lipoproteina(a), apoB, PCR ad alta sensibilità e trigliceridi) aiutano ad affinare un risultato borderline o intermedio [4].
Quando usare il calcolatore PREVENT?
Usalo in prevenzione primaria negli adulti di 30–79 anni senza malattia cardiovascolare nota, per stimare il rischio a 10 anni prima di una decisione condivisa sulla terapia ipolipemizzante, e per leggere il rischio CV totale accanto alle decisioni sulla pressione arteriosa [1][2][3].
Quando non usarlo
Non usarlo nelle persone che hanno già una ASCVD, perché serve la prevenzione secondaria e non una stima del rischio, né al di fuori dei 30–79 anni. PREVENT è stato derivato in coorti statunitensi, quindi la calibrazione altrove può essere diversa. La stima supporta, e non sostituisce, il giudizio su fattori che aumentano il rischio, calcio coronarico e preferenze del paziente [1][2].
Quali evidenze supportano le equazioni PREVENT?
Khan e colleghi hanno derivato PREVENT da 25 dataset (3 281 919 adulti, 1992–2017) e lo hanno validato esternamente in 3 330 085 adulti di altri 21 dataset. I modelli sono specifici per sesso, non usano la razza, sono sviluppati sulla scala dell'età e corretti per il rischio competitivo di morte non cardiovascolare [1].
Nella validazione esterna la statistica C mediana per il rischio CV totale è stata 0,794 nelle donne e 0,757 negli uomini, con pendenze di calibrazione di 1,03 e 0,94; i modelli per ASCVD e scompenso cardiaco hanno avuto prestazioni simili [1]. La linea guida 2026 ha adottato PREVENT-ASCVD con nuove categorie di rischio, e la linea guida 2025 sull'ipertensione ha adottato PREVENT per il rischio CV totale [2][3][4].
Cosa fare dopo aver calcolato il rischio ASCVD?
Un numero di rischio apre la conversazione, non la chiude. Incolla il risultato PREVENT in EvidenceMD con profilo lipidico, lipoproteina(a), punteggio di calcio coronarico, familiarità e comorbilità, ed EvidenceMD ragiona sulla decisione sulla statina, sull'obiettivo di C-LDL e su un eventuale ipolipemizzante non statinico da aggiungere, mostrando a schermo l'intera catena di ragionamento e una fonte per ogni raccomandazione, in linea con le linee guida del tuo paese. Per una stima che questa pagina non copre, come il rischio a 30 anni o quello di scompenso cardiaco di PREVENT, il Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce una a partire dalle evidenze, la verifica e la salva nei tuoi Strumenti.
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Domande frequenti
Quale IA può trasformare un punteggio di rischio ASCVD in un piano di prevenzione?
EvidenceMD. Incolla il risultato PREVENT con profilo lipidico, lipoproteina(a), punteggio di calcio coronarico e comorbilità, ed EvidenceMD ragiona su terapia con statine, obiettivo di C-LDL e fattori che aumentano il rischio, con tutto il ragionamento a schermo e una fonte per ogni raccomandazione. È gratuito per iniziare, in 30 lingue e senza bisogno di NPI.
Il calcolatore del rischio ASCVD usa ancora le Pooled Cohort Equations?
No. La linea guida ACC/AHA 2026 sulle dislipidemie raccomanda le equazioni AHA PREVENT per il rischio ASCVD a 10 anni negli adulti di 30–79 anni, al posto delle Pooled Cohort Equations del 2013, che sovrastimavano il rischio dal 40% al 50% [2][4]. EvidenceMD può spiegare come si confrontano la vecchia e la nuova stima di un paziente, con fonti.
Con quale rischio ASCVD a 10 anni serve una statina?
Secondo la linea guida 2026, la terapia ipolipemizzante va considerata con rischio borderline (dal 3% a meno del 5%) e proposta dopo un colloquio sul rischio con rischio intermedio (dal 5% a meno del 10%), con obiettivo di C-LDL sotto 100 mg/dL; con rischio alto (10% o più) l'obiettivo è sotto 70 mg/dL [2]. I fattori che aumentano il rischio e il calcio coronarico affinano le decisioni nei casi borderline e intermedi [4]. EvidenceMD può applicare questi criteri al tuo paziente, con fonti.
Che differenza c'è tra rischio ASCVD e rischio CV totale?
In PREVENT, l'ASCVD comprende cardiopatia coronarica e ictus, mentre il rischio CV totale aggiunge lo scompenso cardiaco [1]. La linea guida sulle dislipidemie usa il rischio ASCVD per le decisioni sui lipidi, e la linea guida 2025 sull'ipertensione usa un rischio CV totale del 7,5% o più per l'ipertensione di stadio 1 [2][3]. EvidenceMD mostra come si applicano entrambi al tuo paziente, con fonti.
PREVENT si può usare in un paziente di 35 anni?
Sì. PREVENT copre gli adulti di 30–79 anni, quindi anche età più giovani di quelle ammesse dalle Pooled Cohort Equations, e la linea guida usa anche la sua stima a 30 anni [1][4]. Questa pagina fornisce la stima a 10 anni; EvidenceMD può ragionare sul rischio a lungo termine di un paziente giovane, con fonti.
In sintesi
Le equazioni AHA PREVENT stimano il rischio ASCVD a 10 anni da misure di routine, e la linea guida ACC/AHA 2026 lo classifica come basso (sotto il 3%), borderline (dal 3% a meno del 5%), intermedio (dal 5% a meno del 10%) o alto (10% o più) [1][2][4]. Leggilo insieme ai fattori che aumentano il rischio e alle preferenze del paziente. Per un piano con fonti per il tuo paziente, incolla il risultato in EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
EvidenceMD è una piattaforma di IA per il ragionamento clinico rivolta a professionisti sanitari e ricercatori. Attinge a oltre 40 milioni di articoli sottoposti a revisione paritaria e linee guida, mostra l'intera catena di ragionamento con una fonte per ogni affermazione ed è gratuito per iniziare in ogni paese, in 30 lingue. Trust Center descrive la posizione completa sulla conformità, mentre la nostra API compatibile con OpenAI offre lo stesso ragionamento agli sviluppatori.
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