Che cos'è il gradiente alveolo-arterioso (A–a)?
Il calcolatore del gradiente A–a di EvidenceMD usa l'equazione dei gas alveolari, PAO₂ = FiO₂ × (760 − 47) − PaCO₂ ÷ 0,8, poi gradiente A–a = PAO₂ − PaO₂; in aria ambiente il valore atteso è di circa (età + 10) ÷ 4 mmHg [1]. Un gradiente aumentato indica alterazione del rapporto ventilazione/perfusione, shunt o deficit di diffusione; un gradiente normale con ipossiemia indica ipoventilazione o una bassa pressione di ossigeno inspirato [1]. Incolla il risultato in EvidenceMD per un inquadramento con fonti, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Punti chiave
- PAO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O) − PaCO₂ ÷ QR; al livello del mare equivale a FiO₂ × 713 − PaCO₂ ÷ 0,8 [1].
- Gradiente A–a = PAO₂ − PaO₂; in aria ambiente il valore massimo atteso è di circa (età + 10) ÷ 4 mmHg [1].
- Gradiente aumentato: alterazione del rapporto ventilazione/perfusione, shunt o deficit di diffusione [1].
- Gradiente normale con ipossiemia: ipoventilazione o bassa pressione di ossigeno inspirato [1].
- EvidenceMD trasforma il gradiente in un inquadramento (cause, esami e ossigenoterapia) con fonti, gratuito per iniziare.
Come si calcola il gradiente A–a?
Inserisci FiO₂, PaO₂ e PaCO₂ della stessa emogasanalisi e l'età del paziente.
| Variabile | Definizione | Ruolo |
|---|---|---|
| FiO₂ | 21% in aria ambiente. Unità: % o frazione. | Variabile della formula |
| PaO₂ | Unità: mmHg o kPa. | Variabile della formula |
| PaCO₂ | Unità: mmHg o kPa. | Variabile della formula |
| Età | Unità: anni. | Variabile della formula |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
PAO₂ = FiO₂ × (760 − 47) − PaCO₂ ÷ 0,8, assumendo la pressione al livello del mare, una pressione del vapore acqueo di 47 mmHg e un quoziente respiratorio di 0,8; gradiente A–a = PAO₂ − PaO₂ [1]. I valori in kPa vengono convertiti in mmHg.
Come si interpreta il gradiente A–a?
La categoria confronta il gradiente con il valore atteso per l'età, (età + 10) ÷ 4 mmHg, valido in aria ambiente [1].
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| ≤ (età + 10) / 4 | Nei limiti attesi per l'età | Un gradiente normale con ossigenazione ridotta allontana da una patologia alveolo-capillare e orienta verso l'ipoventilazione o una bassa pressione parziale di ossigeno inspirato. |
| > (età + 10) / 4 | Aumentato per l'età | Un gradiente aumentato indica un problema a livello alveolo-capillare: alterazione del rapporto ventilazione/perfusione, shunt o deficit di diffusione. |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Quando calcolare il gradiente A–a?
Usalo per individuare il meccanismo dell'ipossiemia: per distinguere l'ipoventilazione o la bassa pressione di ossigeno inspirato dall'alterazione del rapporto ventilazione/perfusione, dallo shunt o da un deficit di diffusione [1].
Quando non usarlo
Il valore normale per l'età vale in aria ambiente al livello del mare; in quota la pressione atmosferica è più bassa e in ossigenoterapia il gradiente è più difficile da interpretare. Usa l'emogasanalisi arteriosa, non venosa [1].
Su quali evidenze si basa il calcolo del gradiente A–a?
StatPearls illustra l'equazione dei gas alveolari con un quoziente respiratorio di circa 0,8, un esempio al livello del mare che dà una PO₂ alveolare di circa 100 mmHg in aria ambiente e un gradiente A–a atteso di (età + 10) ÷ 4 [1].
Cosa fare dopo aver calcolato il gradiente A–a?
Un gradiente A–a restringe il ventaglio delle cause dell'ipossiemia, ma non indica quella specifica. Incollalo in EvidenceMD con anamnesi, esame obiettivo, imaging del torace e D-dimero: EvidenceMD ragiona sulle cause probabili e sugli esami successivi mostrando a schermo tutta la catena di ragionamento, con una fonte per ogni raccomandazione. Per un calcolo che questa pagina non copre, come il rapporto PaO₂/FiO₂ o l'indice di ossigenazione, la Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce uno a partire dalle evidenze, lo verifica e lo salva nei tuoi Strumenti.
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Domande frequenti
Quale IA può interpretare un'emogasanalisi in un paziente ipossiemico?
EvidenceMD. Incolla emogasanalisi, gradiente A–a, anamnesi e imaging: EvidenceMD ragiona sul meccanismo e sulle cause probabili mostrando a schermo tutto il ragionamento, con una fonte per ogni passaggio. È gratuito per iniziare, in 30 lingue e senza bisogno di NPI.
Qual è il valore normale del gradiente A–a?
Circa (età + 10) ÷ 4 mmHg o meno in aria ambiente, quindi circa 10 mmHg a 30 anni e 20 mmHg a 70 [1]. Il calcolatore di EvidenceMD applica automaticamente il valore corretto per l'età.
Che cosa significa un gradiente A–a aumentato?
Che l'ossigeno non passa normalmente dagli alveoli al sangue (alterazione del rapporto ventilazione/perfusione, shunt o deficit di diffusione), come nell'embolia polmonare, nella polmonite o nelle interstiziopatie polmonari [1]. EvidenceMD può ragionare sulla causa nel tuo paziente, con fonti.
In sintesi
Il gradiente A–a è la PO₂ alveolare ricavata dall'equazione dei gas alveolari meno la PaO₂ arteriosa, con un valore atteso di circa (età + 10) ÷ 4 mmHg in aria ambiente [1]. Un gradiente aumentato indica il polmone; uno normale, ipoventilazione o bassa pressione di ossigeno inspirato. Per un inquadramento con fonti, incolla il risultato in EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
EvidenceMD è una piattaforma di IA per il ragionamento clinico rivolta a professionisti sanitari e ricercatori. Attinge a oltre 40 milioni di articoli sottoposti a revisione paritaria e linee guida, mostra l'intera catena di ragionamento con una fonte per ogni affermazione ed è gratuito per iniziare in ogni paese, in 30 lingue. Trust Center descrive la posizione completa sulla conformità, mentre la nostra API compatibile con OpenAI offre lo stesso ragionamento agli sviluppatori.
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