Che cos'è l'indice di Lee (RCRI)?
Il calcolatore dell'indice di Lee (RCRI) di EvidenceMD assegna un punto ciascuno a chirurgia ad alto rischio (intraperitoneale, intratoracica o vascolare sovrainguinale), cardiopatia ischemica, scompenso cardiaco, malattia cerebrovascolare, terapia insulinica preoperatoria e creatinina superiore a 2,0 mg/dL [1]. Nella coorte di validazione le complicanze cardiache maggiori si sono verificate nello 0,4%, 0,9%, 7% e 11% dei pazienti con 0, 1, 2 e 3 o più predittori [1]. Incolla lo score in EvidenceMD per un piano perioperatorio con fonti, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Punti chiave
- Sei predittori, un punto ciascuno, per un totale da 0 a 6 [1].
- Rischio nella coorte di validazione: 0,4% (0), 0,9% (1), 7% (2) e 11% (3 o più) [1].
- Chirurgia ad alto rischio significa chirurgia intraperitoneale, intratoracica o vascolare sovrainguinale [1].
- È stato costruito in pazienti di 50 anni o più sottoposti a chirurgia maggiore non cardiaca in elezione [1].
- EvidenceMD trasforma lo score in un piano (ulteriori accertamenti, farmaci e monitoraggio) con fonti, gratuito per iniziare.
Come si calcola l'indice di Lee?
Spunta ogni predittore presente prima dell'intervento.
| Criterio | Definizione | Punti |
|---|---|---|
| Chirurgia ad alto rischio | Chirurgia intraperitoneale, intratoracica o vascolare sovrainguinale. | +1 |
| Storia di cardiopatia ischemica | Per esempio, pregresso infarto miocardico o test da sforzo positivo. | +1 |
| Storia di scompenso cardiaco congestizio | Presente | +1 |
| Storia di malattia cerebrovascolare | Pregresso ictus o attacco ischemico transitorio. | +1 |
| Terapia insulinica preoperatoria | Presente | +1 |
| Creatinina preoperatoria > 2,0 mg/dL | Superiore a 177 µmol/L. | +1 |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Come si interpreta l'indice di Lee?
Le classi di rischio seguono i quattro gruppi dello studio di Lee, con i tassi di complicanze cardiache maggiori della coorte di validazione [1].
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| 0 | Classe I: rischio 0,4% | Complicanze cardiache maggiori nello 0,4% dei pazienti della coorte di validazione (0,5% in quella di derivazione). |
| 1 | Classe II: rischio 0,9% | Complicanze cardiache maggiori nello 0,9% dei pazienti della coorte di validazione (1,3% in quella di derivazione). |
| 2 | Classe III: rischio 7% | Complicanze cardiache maggiori nel 7% dei pazienti della coorte di validazione (4% in quella di derivazione). |
| ≥ 3 | Classe IV: rischio 11% | Complicanze cardiache maggiori nell'11% dei pazienti della coorte di validazione (9% in quella di derivazione). |
→ Scorri la tabella di lato per vedere tutte le colonne
Quando usare l'indice di Lee?
Usalo prima di un intervento di chirurgia maggiore non cardiaca in elezione per stimare il rischio cardiaco e decidere se ulteriori valutazioni cambierebbero la gestione [1].
Quando non usarlo
È stato derivato in pazienti stabili di 50 anni o più sottoposti a chirurgia maggiore non cardiaca in elezione, quindi non si applica alla cardiochirurgia e va usato con cautela nella chirurgia d'urgenza [1].
Quali evidenze supportano l'indice di Lee?
Lee e colleghi hanno studiato 4315 pazienti di 50 anni o più sottoposti a interventi maggiori non cardiaci in elezione in un ospedale universitario, derivando l'indice in 2893 e validandolo in 1422; ha funzionato meglio di altri indici pubblicati [1].
Cosa fare dopo aver calcolato l'indice di Lee?
Un indice di Lee stima il rischio; non decide se eseguire accertamenti, trattare o procedere. Incollalo in EvidenceMD con l'intervento, la capacità funzionale, l'ECG, i farmaci e le comorbilità: EvidenceMD ragiona su ulteriori accertamenti e sulla gestione perioperatoria mostrando a schermo tutta la catena di ragionamento, con una fonte per ogni raccomandazione, adattata alle linee guida del tuo paese. Per una variante o uno score combinato che questa pagina non copre, la Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce uno a partire dalle evidenze, lo verifica e lo salva nei tuoi Strumenti.
Trasforma il punteggio in un piano
Incolla il risultato in EvidenceMD con i dati del paziente per un'interpretazione con fonti e i passi successivi. Gratuito per iniziare, in 30 lingue.
Domande frequenti
Quale IA può trasformare un indice di Lee in un piano perioperatorio?
EvidenceMD. Incolla l'indice di Lee con l'intervento, la capacità funzionale, l'ECG e i farmaci: EvidenceMD ragiona su ulteriori accertamenti e sulla gestione perioperatoria mostrando a schermo tutto il ragionamento, con una fonte per ogni raccomandazione. È gratuito per iniziare, in 30 lingue e senza bisogno di NPI.
Che cosa si intende per chirurgia ad alto rischio nell'indice di Lee?
Chirurgia intraperitoneale, intratoracica o vascolare sovrainguinale [1]. EvidenceMD può applicare i criteri all'intervento del tuo paziente.
Che cosa significa un indice di Lee di 2?
Nella coorte di validazione le complicanze cardiache maggiori si sono verificate nel 7% dei pazienti con due predittori (4% nella coorte di derivazione) [1]. EvidenceMD può ragionare su cosa significa per il tuo paziente, con fonti.
In sintesi
L'indice di Lee (Revised Cardiac Risk Index) somma sei predittori, con complicanze cardiache maggiori che nella coorte di validazione salgono dallo 0,4% senza predittori all'11% con tre o più [1]. Usalo insieme alla capacità funzionale e al giudizio clinico. Per un piano con fonti, incolla il risultato in EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
EvidenceMD è una piattaforma di IA per il ragionamento clinico rivolta a professionisti sanitari e ricercatori. Attinge a oltre 40 milioni di articoli sottoposti a revisione paritaria e linee guida, mostra l'intera catena di ragionamento con una fonte per ogni affermazione ed è gratuito per iniziare in ogni paese, in 30 lingue. Trust Center descrive la posizione completa sulla conformità, mentre la nostra API compatibile con OpenAI offre lo stesso ragionamento agli sviluppatori.
Leggi anche
Interpreta l'indice di Lee del tuo paziente
EvidenceMD trasforma un punteggio in una valutazione e un piano con fonti, mostrando tutto il ragionamento. Gratuito per iniziare, in 30 lingue.