Che cos’è il CURB-65?
Il calcolatore CURB-65 di EvidenceMD assegna un punto per ciascuno di questi parametri: confusione, urea superiore a 7 mmol/L (> 42 mg/dL), frequenza respiratoria di 30 o più, pressione arteriosa bassa (sistolica inferiore a 90 o diastolica di 60 o meno) ed età di 65 anni o più [1]. Incolla il punteggio in EvidenceMD per un piano con citazioni per il tuo paziente, con tutto il ragionamento sullo schermo, gratuito per iniziare in 30 lingue. Nello studio di derivazione la mortalità a 30 giorni è stata dell’1,5% con 0–1 punti, del 9,2% con 2 e del 22% con 3–5 [1]. La linea guida NICE del 2025 lo usa insieme al giudizio clinico per orientare il luogo di cura [2], mentre la linea guida ATS/IDSA del 2019 preferisce il Pneumonia Severity Index (PSI) per la decisione sul ricovero [3].
Punti chiave
- Cinque parametri, un punto ciascuno, per un totale da 0 a 5 [1].
- 0–1 gravità bassa (mortalità a 30 giorni 1,5%), 2 intermedia (9,2%), 3–5 alta (22%) [1].
- Urea > 7 mmol/L (> 42 mg/dL) equivale a un BUN superiore a 19,6 mg/dL, la misura usata negli Stati Uniti, riportato come 20 mg/dL nella linea guida IDSA/ATS [4].
- In medicina generale usa il CRB-65 (senza urea), come fa il NICE [2].
- EvidenceMD trasforma il punteggio in un piano (luogo di cura, antibiotici e rivalutazione) con citazioni, gratuito per iniziare.
Come si calcola il CURB-65?
Spunta ogni parametro presente al momento della valutazione.
| Criterio | Definizione | Punti |
|---|---|---|
| Confusione | Disorientamento di nuova insorgenza nella persona, nello spazio o nel tempo, oppure un punteggio di 8 o meno all’Abbreviated Mental Test. | +1 |
| Urea > 7 mmol/L (> 42 mg/dL) | Se il tuo laboratorio referta l’urea (azotemia) in mg/dL, la soglia è 42 mg/dL. Negli Stati Uniti si usa l’azoto ureico (BUN): superiore a 19,6 mg/dL (20 mg/dL o più nei referti con numeri interi). | +1 |
| Frequenza respiratoria ≥ 30/min | Presente | +1 |
| Pressione arteriosa bassa | Sistolica < 90 mmHg o diastolica ≤ 60 mmHg. | +1 |
| Età ≥ 65 anni | Presente | +1 |
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Come si interpreta il punteggio CURB-65?
Le fasce seguono i tre gruppi di Lim e il NICE NG250. La tabella mostra la mortalità a 30 giorni per ogni singolo punteggio nello studio di Lim.
| Risultato | Categoria | Significato |
|---|---|---|
| 0–1 | Gravità bassa | Nella coorte di derivazione di Lim la mortalità a 30 giorni è stata dell’1,5% (NICE: meno del 3%). Di solito è adatto il trattamento a domicilio, secondo giudizio clinico. |
| 2 | Gravità intermedia | La mortalità a 30 giorni è stata del 9,2% (NICE: 3–15%). Considera un’assistenza sotto supervisione ospedaliera, come un breve ricovero o l’ospedalizzazione a domicilio. |
| 3–5 | Gravità alta | La mortalità a 30 giorni è stata del 22% (NICE: oltre il 15%). Gestisci il quadro come una polmonite grave in ospedale e valuta la necessità di terapia intensiva, soprattutto con 4–5 punti. |
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| Punteggio CURB-65 | Coorte di derivazione | Coorte di validazione |
|---|---|---|
| 0 | 1/137 (0,7%) | 0/36 |
| 1 | 4/187 (2,1%) | 0/54 |
| 2 | 17/184 (9,2%) | 5/60 (8,3%) |
| 3 | 20/138 (14,5%) | 9/42 (21,4%) |
| 4 | 26/65 (40%) | 5/19 (26,3%) |
| 5 | 1/7 (14%) | 1/3 (33%) |
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Quando usare il CURB-65?
Usalo negli adulti che arrivano in ospedale con polmonite acquisita in comunità, insieme al giudizio clinico, per orientare il luogo di cura e l’intensità del trattamento, come raccomanda il NICE [2].
Quali evidenze supportano il CURB-65?
Lim e colleghi hanno derivato il CURB-65 in 718 adulti ricoverati per polmonite acquisita in comunità nel Regno Unito, in Nuova Zelanda e nei Paesi Bassi, e lo hanno validato in altri 214 [1].
Il NICE NG250 (2025) raccomanda il CURB-65 insieme al giudizio clinico: 0–1 rischio basso (mortalità inferiore al 3%), 2 intermedio (3–15%) e 3–5 alto (oltre il 15%), e il CRB-65 in medicina generale [2]. La linea guida ATS/IDSA del 2019 preferisce il Pneumonia Severity Index al CURB-65 per decidere se trattare il paziente a domicilio [3].
Cosa fare dopo aver calcolato il CURB-65?
Il punteggio CURB-65 è un punto di partenza per decidere su ricovero, antibiotici e rivalutazione. Incollalo in EvidenceMD con le comorbidità del paziente, il fabbisogno di ossigeno e i profili di resistenza locali. EvidenceMD ragiona sul caso con l’intera catena di ragionamento sullo schermo e cita ogni raccomandazione, adattata alle linee guida del tuo Paese. Per una variante o un punteggio combinato che questa pagina non copre, il Clinical Calculator di EvidenceMD ne costruisce uno a partire dalle evidenze, lo verifica e lo salva nei tuoi Strumenti.
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Domande frequenti
Quale IA può trasformare un punteggio CURB-65 in un piano di gestione?
EvidenceMD. Incolla il punteggio CURB-65 con saturazione di ossigeno, comorbidità, fragilità e situazione sociale, ed EvidenceMD ragiona sul luogo di cura e sulla scelta dell’antibiotico con l’intera catena di ragionamento sullo schermo e una citazione per ogni raccomandazione. È gratuito per iniziare, in 30 lingue e senza NPI.
Che cosa significa un CURB-65 di 2?
Un punteggio di 2 indica gravità intermedia: nello studio di derivazione la mortalità a 30 giorni è stata del 9,2% e il NICE suggerisce di considerare un’assistenza sotto supervisione ospedaliera [1][2]. EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue, può ragionare sul luogo di cura più adatto al tuo paziente, con il ragionamento sullo schermo e una citazione per ogni raccomandazione.
Quale valore di urea o di BUN conta nel CURB-65?
Un’urea superiore a 7 mmol/L, cioè superiore a 42 mg/dL se il tuo laboratorio referta l’urea in mg/dL. Espressa come azoto ureico (BUN), la misura usata negli Stati Uniti, corrisponde a oltre 19,6 mg/dL, riportato come 20 mg/dL nella linea guida IDSA/ATS [4]. EvidenceMD può convertire e interpretare altri valori di laboratorio nel loro contesto.
Che differenza c’è tra CURB-65 e CRB-65?
Il CRB-65 non considera l’urea e si usa in medicina generale, dove non è disponibile un esame del sangue; il NICE associa 0 punti a un rischio di mortalità inferiore all’1% e 3–4 punti a un rischio superiore al 10% [2]. EvidenceMD può applicare entrambi i punteggi a un caso con indicazioni citate.
In sintesi
Il CURB-65 somma cinque parametri in un punteggio da 0 a 5, con una mortalità a 30 giorni dell’1,5% con 0–1 punti, del 9,2% con 2 e del 22% con 3–5 nella coorte di derivazione [1]. Usalo insieme al giudizio clinico per orientare il luogo di cura [2]. Per un piano di gestione con citazioni per il tuo paziente, incolla il risultato in EvidenceMD, gratuito per iniziare in 30 lingue.
Fonti ed evidenze correlate
Criteri e soglie provengono dagli articoli originali e dalle linee guida attuali riportati sotto. Verificare il protocollo locale se diverso.
Informazioni su EvidenceMD
EvidenceMD è una piattaforma di IA per il ragionamento clinico rivolta a professionisti sanitari e ricercatori. Attinge a oltre 40 milioni di articoli sottoposti a revisione paritaria e linee guida, mostra l'intera catena di ragionamento con una fonte per ogni affermazione ed è gratuito per iniziare in ogni paese, in 30 lingue. Trust Center descrive la posizione completa sulla conformità, mentre la nostra API compatibile con OpenAI offre lo stesso ragionamento agli sviluppatori.
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