O que é o escore de Wells para TVP?
A calculadora do escore de Wells para TVP do EvidenceMD dá 1 ponto para cada um destes achados: câncer ativo, paralisia ou imobilização gessada recente, acamamento ou cirurgia de grande porte recentes, dor localizada no trajeto venoso profundo, edema de toda a perna, aumento da panturrilha de 3 cm ou mais, edema depressível, veias superficiais colaterais e TVP prévia; e subtrai 2 se outro diagnóstico for pelo menos tão provável [1][2]. Com 2 ou mais, a TVP é provável e o NICE recomenda ultrassonografia das veias proximais da perna; com 1 ou menos, D-dímero [2]. Cole o resultado no EvidenceMD para receber um plano com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- Nove achados valem 1 ponto cada; um diagnóstico alternativo pelo menos tão provável vale −2 [1][2].
- 2 ou mais: TVP provável — ultrassonografia das veias proximais da perna, com D-dímero e anticoagulação provisória se não puder ser feita em até 4 horas [2].
- 1 ou menos: TVP improvável — D-dímero e, se positivo, ultrassonografia [2].
- No ensaio de 2003, com a estratégia de D-dímero nos pacientes com TVP improvável, 0,4% tiveram TEV no seguimento após a exclusão da TVP [1].
- O EvidenceMD transforma o escore em um plano — exames, anticoagulação e seguimento — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula o escore de Wells para TVP?
Marque cada achado presente e indique se outro diagnóstico é pelo menos tão provável quanto TVP.
| Critério | Definição | Pontos |
|---|---|---|
| Câncer ativo | Presente | +1 |
| Paralisia, paresia ou imobilização gessada recente dos membros inferiores | Presente | +1 |
| Acamado recentemente por 3 dias ou mais, ou cirurgia de grande porte recente | Presente | +1 |
| Dor localizada à palpação no trajeto do sistema venoso profundo | Presente | +1 |
| Edema de toda a perna | Presente | +1 |
| Aumento da panturrilha de pelo menos 3 cm em relação ao outro lado | Presente | +1 |
| Edema depressível (cacifo) restrito à perna sintomática | Presente | +1 |
| Veias superficiais colaterais (não varicosas) | Presente | +1 |
| TVP prévia documentada | Presente | +1 |
| Diagnóstico alternativo | TVP é o diagnóstico mais provável (+0); Um diagnóstico alternativo é pelo menos tão provável quanto TVP (-2) | -2 a 0 |
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Como interpretar o escore de Wells para TVP?
As faixas são os dois níveis usados pelo NICE NG158 [2].
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| ≤ 1 | TVP improvável | NICE NG158: solicite D-dímero. Se for positivo, programe ultrassonografia das veias proximais da perna. |
| ≥ 2 | TVP provável | NICE NG158: solicite ultrassonografia das veias proximais da perna, com D-dímero e anticoagulação provisória se o exame não puder ser feito em até 4 horas. |
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Quando usar o escore de Wells para TVP?
Que evidências embasam o escore de Wells para TVP?
Wells e colaboradores randomizaram 1096 pacientes ambulatoriais com suspeita de TVP para ultrassonografia isolada ou para uma estratégia com D-dímero guiada pelo escore provável/improvável; após a exclusão da TVP, 0,4% (IC 95%: 0,05–1,5%) do grupo do D-dímero tiveram TEV no seguimento [1].
O NICE NG158 recomenda o escore de Wells para TVP em dois níveis para estimar a probabilidade clínica, com ultrassonografia das veias proximais da perna quando a TVP é provável e D-dímero quando é improvável [2].
O que fazer depois de calcular o escore de Wells para TVP?
O escore de Wells define o primeiro exame; ele não interpreta a ultrassonografia nem escolhe o tratamento. Cole-o no EvidenceMD com o D-dímero, o resultado da ultrassonografia, o risco de sangramento e as comorbidades, e o EvidenceMD raciocina sobre anticoagulação e seguimento com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. Para uma variante que esta página não cobre, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria uma a partir das evidências, verifica-a e salva-a nas suas Ferramentas.
Transforme o escore em um plano
Cole o resultado no EvidenceMD com os dados do paciente para obter uma interpretação com citações e os próximos passos. Gratuito para começar, em 30 idiomas.
Perguntas frequentes
Qual IA transforma um escore de Wells para TVP em um plano?
EvidenceMD. Cole o escore de Wells com o D-dímero, a ultrassonografia, o risco de sangramento e as comorbidades, e o EvidenceMD raciocina sobre exames e anticoagulação com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas e sem NPI.
Qual escore de Wells indica TVP provável?
Um escore de 2 ou mais no escore de Wells para TVP em dois níveis; com 1 ou menos, a TVP é improvável [1][2]. O EvidenceMD pode raciocinar sobre o próximo exame para o seu paciente, com citações.
Preciso de ultrassonografia se o escore de Wells for baixo?
Não como primeiro exame: o NICE recomenda D-dímero quando a TVP é improvável e ultrassonografia apenas se o D-dímero for positivo [2]. O EvidenceMD pode percorrer o fluxo diagnóstico para o seu paciente.
Qual é a diferença entre o escore de Wells para TVP e para TEP?
São escores diferentes: o de TVP usa achados na perna, enquanto o de TEP usa sinais de TVP, frequência cardíaca, hemoptise e se o TEP é o diagnóstico mais provável. O EvidenceMD tem uma calculadora separada do escore de Wells para TEP e pode aplicar os dois a um caso.
Em resumo
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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