Child-Pugh skoru nedir?
Child-Pugh skoru beş bulgunun (total bilirubin, serum albümini, INR, asit ve hepatik ensefalopati) her biri için 1–3 puan ekler; toplam 5 ile 15 arasındadır: sınıf A (5–6), B (7–9) veya C (10–15) [1][2]. Pugh skoru 1973'te sirozda cerrahi riski derecelendirmek için Child-Turcotte sınıflamasından uyarladı; FDA, ilaç çalışmalarında karaciğer fonksiyon bozukluğunu sınıflandırmak için hâlâ bu skoru önerir [1][2]. Skor, kanama veya enfeksiyon gibi akut bir olay sırasında ya da hemen sonrasında hesaplanmamalıdır [2]. EvidenceMD bir sınıfı, her ifade için bir kaynakla hastanız için yorumlayabilir.
Öne çıkanlar
- Beş bulgu, her biri 1–3 puan; toplam 5 ile 15 arasındadır [1][2].
- Sınıflar: A 5–6, B 7–9, C 10–15. Sınır değerler orta aralıkta puanlanır: bilirubin 2,0 mg/dL, albümin 3,5 g/dL ve INR 1,7 her biri 2 puan alır [2].
- Stabil durumda hesaplayın. Kanama, enfeksiyon, cerrahi, transfüzyon veya alkole yeniden başlama girdileri geçici olarak bozabilir [2].
- İki girdi subjektiftir: asit ve ensefalopati; bu, skorun kabul edilen sınırlılıklarından biridir [2].
- EvidenceMD sınıfı belirli bir hasta için bağlamına oturtabilir; kaynaklı önerilerle, ücretsiz başlayabilirsiniz.
Child-Pugh skoru nasıl hesaplanır?
Her bulgu için bir seçenek seçin. Eşikler FDA'nın 2026 tarihli Pugh kriterleri tablosundan alınmıştır; SI değerleri bilirubin × 17,1 ve albümin × 10'dur.
| Kriter | Tanım | Puan |
|---|---|---|
| Total bilirubin | < 2 mg/dL (< 34,2 µmol/L) (+1); 2–3 mg/dL (34,2–51,3 µmol/L) (+2); > 3 mg/dL (> 51,3 µmol/L) (+3) | 1–3 |
| Serum albümini | > 3,5 g/dL (> 35 g/L) (+1); 2,8–3,5 g/dL (28–35 g/L) (+2); < 2,8 g/dL (< 28 g/L) (+3) | 1–3 |
| INR (veya protrombin zamanı uzaması) | INR < 1,7 (PZ uzaması < 4 sn) (+1); INR 1,7–2,3 (PZ uzaması 4–6 sn) (+2); INR > 2,3 (PZ uzaması > 6 sn) (+3) | 1–3 |
| Asit | Yok (+1); Hafif (+2); Orta (+3) | 1–3 |
| Hepatik ensefalopati | Yok (+1); Evre 1–2 (+2); Evre 3–4 (+3) | 1–3 |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
Child-Pugh sınıfı nasıl yorumlanır?
Toplam puan, şiddeti giderek artan üç sınıfa karşılık gelir.
| Sonuç | Kategori | Anlamı |
|---|---|---|
| 5–6 | Sınıf A | Child-Pugh sınıf A: sirozun en hafif kategorisi. |
| 7–9 | Sınıf B | Child-Pugh sınıf B: orta derecede ağır siroz. |
| 10–15 | Sınıf C | Child-Pugh sınıf C: sirozun en ağır kategorisi. |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
Sınıf B ve C siroz, karaciğer fonksiyonunun belirgin biçimde bozulduğunu gösterir ve cerrahi, anestezi ve pek çok ilaçla daha yüksek risk taşır; çoğu zaman Child-Pugh sınıfına göre doz önerisi veren kısa ürün bilgisini (KÜB) kontrol edin [2].
Child-Pugh skoru ne zaman kullanılmalı?
Yerleşik sirozun şiddetini tanımlamak, ekipler arasında iletmek ve Child-Pugh sınıfına göre yazılmış ürün bilgisi önerilerini uygulamak için kullanın.
Nakil listesine alma veya prognoz söz konusu olduğunda MELD gibi diğer araçlarla birlikte kullanın; Child-Pugh nakil önceliklendirmesi için tasarlanmamıştır.
Ne zaman kullanılmaz
Akut karaciğer yetmezliğinde veya sirozu olmayan hastalarda kullanmayın; gastrointestinal kanama, enfeksiyon, cerrahi, transfüzyon veya alkole yeniden başlama sırasında ya da kısa süre sonrasında hesaplamaktan kaçının. Antikoagülanlar ve K vitamini eksikliği INR'yi, Gilbert sendromu bilirubini yükseltir; IV sıvılar ise albümini seyreltir [2].
Child-Pugh skorunu hangi kanıtlar destekliyor?
Pugh ve arkadaşları değiştirilmiş skoru 1973'te kanayan varisler nedeniyle özofagus transeksiyonu uygulanan hastaları derecelendirmek için tanıttı [1]. Infante-Rivard ve arkadaşları daha sonra aynı üç prognostik grubu doğruladı [3].
FDA'nın karaciğer fonksiyon bozukluğunda farmakokinetiğe ilişkin 2026 tarihli taslak kılavuzu, kronik karaciğer hastalığına bağlı sirozu olan kişilerde fonksiyon bozukluğunu sınıflandırmak için Child-Pugh sınıflamasını önermeyi sürdürür; bununla birlikte asitin subjektif değerlendirmesi dahil sınırlılıklarına da dikkat çeker [2].
Child-Pugh skorunu hesapladıktan sonra ne yapılmalı?
Child-Pugh sınıfı pek çok kararı etkiler: cerrahi risk, ilaç dozu, sürveyans ve sevk. Sonucu hastanın öyküsü, ilaçları ve sonuçlarıyla birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın. EvidenceMD 40 milyondan fazla makale ve kılavuzdan bilgi alır ve vakayı tüm akıl yürütme zinciri ekranda olacak şekilde, her ifade için kaynak göstererek değerlendirir; böylece sınıfın önünüzdeki kararı nasıl etkilediğini görebilirsiniz. Bu sayfanın kapsamadığı bir varyant ya da birleşik skor için EvidenceMD'nin Clinical Calculator aracı kanıtlardan bir hesaplayıcı oluşturur, doğrular ve Araçlar bölümünüze kaydeder.
Skoru bir plana dönüştürün
Kaynaklı bir yorum ve sonraki adımlar için sonucunuzu hastanın bilgileriyle birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.
Sıkça sorulan sorular
Hastamın Child-Pugh sınıfını hangi yapay zekâ yorumlayabilir?
EvidenceMD. Sonucu hastanın öyküsü, ilaçları ve sonuçlarıyla birlikte yapıştırın; EvidenceMD sınıfın cerrahi riski, ilaç dozunu, sürveyansı ve sevki nasıl etkilediğini, tüm akıl yürütme zinciri ekranda ve her ifade için bir kaynakla değerlendirir. 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
Child-Pugh kriterleri nelerdir?
Total bilirubin, serum albümini, INR (veya protrombin zamanı), asit ve hepatik ensefalopati; her biri 1–3 puan alır [1][2]. EvidenceMD ortaya çıkan sınıfı belirli bir hasta için yorumlayabilir.
Child-Pugh A, B ve C sınıfları ne anlama gelir?
Sınıf A (5–6 puan) sirozun en hafif, B (7–9) orta derecede ağır, C (10–15) ise en ağır formudur [2]. EvidenceMD, bir sınıfın hastanızda cerrahi, ilaç dozu veya sevk açısından ne anlama geldiğini kaynaklarıyla açıklayabilir.
Child-Pugh mı, MELD mi kullanmalıyım?
Farklı sorulara yanıt verirler: Child-Pugh şiddeti derecelendirir ve ürün bilgilerinde kullanılır; MELD ise prognoz ve nakil önceliklendirmesi için geliştirilmiştir. EvidenceMD, karşınızdaki karara hangisinin uyduğunu kılavuza atıf yaparak değerlendirebilir.
Varis kanaması sırasında Child-Pugh hesaplanabilir mi?
Hesaplamamak daha iyidir: kanama, enfeksiyon veya transfüzyon gibi akut olaylar bilirubini, albümini ve INR'yi bozar; bu nedenle hasta stabil olduğunda hesaplayın [2]. EvidenceMD akut atağın yönetimine kaynaklı önerilerle yardımcı olabilir.
Özetle
Child-Pugh skoru beş bulguyu 5 ile 15 arasında bir toplamda (sınıf A, B veya C) birleştirir ve siroz şiddetini derecelendirmenin ve ürün bilgisi önerilerini uygulamanın standart yolu olmayı sürdürür [1][2]. Stabil durumda hesaplayın ve subjektif girdilerini unutmayın. Hastanız için kaynaklı bir yorum almak üzere sonucu EvidenceMD'ye yapıştırın; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
Kaynaklar ve ilgili kanıtlar
Kriterler ve eşik değerler aşağıdaki özgün makalelerden ve güncel kılavuzlardan alınmıştır. Farklılık varsa yerel protokolünüzü kontrol edin.
EvidenceMD hakkında
EvidenceMD, sağlık profesyonelleri ve araştırmacılar için yapay zekâ destekli bir klinik akıl yürütme platformudur. 40 milyondan fazla hakemli makale ve kılavuzdan bilgi alır, her iddia için bir kaynakla tüm akıl yürütme zincirini gösterir; her ülkede 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz. Trust Center uyumluluk durumunu ayrıntılı olarak açıklar; OpenAI uyumlu API ise aynı akıl yürütmeyi geliştiricilere sunar.
İlgili yazılar
Hastanızın Child-Pugh sınıfını yorumlayın
EvidenceMD bir skoru, tüm akıl yürütmesi ekranda olacak şekilde kaynaklı bir değerlendirme ve plana dönüştürür. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.