FIB-4 indeksi nedir?
FIB-4 = (yaş × AST) ÷ (trombosit sayısı × √ALT); AST ve ALT U/L, trombosit 10⁹/L cinsindendir [1]. Yağlı karaciğer hastalığında 1,30'un altındaki bir sonuç ileri fibrozisin olası olmadığını gösterir; 1,30 ile 2,67 arası belirsizdir ve elastografi gibi ikinci bir test gerektirir; 2,67'nin üzeri ise ileri fibrozisin olası olduğunu gösterir [3][4][5]. 65 yaşın üzerinde alt kesme değeri 2,0'a yükselir ve skor 35 yaşın altında güvenilir değildir [2][4]. EvidenceMD bir FIB-4 sonucunu hastaya özgü, kaynaklı bir sonraki adıma dönüştürebilir.
Öne çıkanlar
- Dört girdi, tek formül: (yaş × AST) ÷ (trombosit × √ALT) [1].
- MASLD için kesme değerleri: 1,30 altı düşük, 1,30–2,67 belirsiz, 2,67 üstü yüksek [3][4][5].
- 65 yaş üstünde alt kesme değeri olarak 2,0 kullanın; standart 1,30 değeri çok sayıda yaşlı erişkini riskli olarak işaretler [2][4].
- 35 yaşın altında ve akut hastalıkta FIB-4 güvenilir değildir [2][4].
- EvidenceMD sonraki adımı planlayabilir: elastografi, ELF veya sevk, kaynaklı önerilerle; ücretsiz başlayabilirsiniz.
FIB-4 indeksi nasıl hesaplanır?
Rutin bir kan tahlilinden dört değer. 10⁹/L ve 10³/µL cinsinden trombosit sayıları sayısal olarak aynıdır.
| Girdi | Tanım | Rol |
|---|---|---|
| Yaş | Birimler: yıl. | Formül girdisi |
| AST | Birimler: U/L. | Formül girdisi |
| ALT | Birimler: U/L. | Formül girdisi |
| Trombosit sayısı | Birimler: ×10⁹/L veya ×10³/µL. | Formül girdisi |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
FIB-4 = (yaş [yıl] × AST [U/L]) ÷ (trombosit [10⁹/L] × √ALT [U/L]); Sterling ve arkadaşlarının tanımladığı şekilde [1]. Sonuç, kesme değerleri uygulanmadan önce iki ondalık basamağa yuvarlanır.
FIB-4 sonucu nasıl yorumlanır?
Aşağıdaki kesme değerleri, metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığında (MASLD) kullanılanlardır. Sterling'in HIV/HCV için belirlediği özgün kesme değerleri 1,45 ve 3,25'ti [1].
| Sonuç | Kategori | Anlamı |
|---|---|---|
| < 1,30 | İleri fibrozis riski düşük | İleri fibrozis olası değildir. Kılavuzlar, metabolik risk faktörleri sürüyorsa FIB-4'ün 1–3 yılda bir tekrarlanmasını önerir. |
| 1,30–2,67 | Belirsiz | İleri fibrozis dışlanamaz. Kılavuzlar, titreşim kontrollü geçici elastografi veya ELF gibi ikinci bir test önerir. |
| > 2,67 | İleri fibrozis riski yüksek | İleri fibrozis olasıdır. Kılavuzlar elastografi yapılmasını ve hepatolojiye sevkin değerlendirilmesini önerir. |
| ≤ 2,00 (yaş > 65) | İleri fibrozis riski düşük (yaş > 65) | 65 yaşın üzerinde alt kesme değeri 2,0'dır. Bu değerde ileri fibrozis olası değildir. |
| 2,01–2,67 (yaş > 65) | Belirsiz (yaş > 65) | 65 yaşın üzerinde 2,0 ile 2,67 arasındaki değerler belirsizdir. Kılavuzlar elastografi gibi ikinci bir test önerir. |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
Shah ve arkadaşları 1,30 ve 2,67 kesme değerlerini alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığında belirledi: 1,30 veya altındaki bir değerin negatif prediktif değeri %90, 2,67 veya üzerindeki bir değerin pozitif prediktif değeri %80'di [3]. Kılavuzlar bunları 1,30'un altı ve 2,67'nin üzeri olarak yazar [4][5].
FIB-4 indeksi ne zaman kullanılmalıdır?
FIB-4 indeksini hangi kanıtlar destekliyor?
Sterling ve arkadaşları FIB-4'ü HIV ve hepatit C'li 832 hastada geliştirdi: 1,45'in altında ileri fibrozis için negatif prediktif değeri %90, 3,25'in üzerinde özgüllüğü %97 ve eğri altındaki alan 0,765'ti [1]. Shah ve arkadaşları skoru alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) olan 541 hastada doğruladı ve bugün yağlı karaciğer hastalığında kullanılan 1,30 ve 2,67 kesme değerlerini belirledi [3].
McPherson ve arkadaşları, FIB-4'ün 35 yaş ve altında düşük performans gösterdiğini (AUROC 0,60) ve standart kesme değerinin 65 yaş ve üzerinde yalnızca %35 özgüllüğe sahip olduğunu gösterdi; 2,0 kesme değeri özgüllüğü %77 duyarlılıkla %70'e çıkardı [2]. AASLD 2023, NAFLD şüphesinde birincil risk değerlendirmesi olarak FIB-4'ü ve 65 yaş üstünde 2,0 kesme değerini önerir [4]; EASL–EASD–EASO 2024 aynı öneriyi yapar ve FIB-4'ün ileri fibrozisi olan kişilerin yaklaşık %10'unu atladığını belirtir [5].
FIB-4'ü hesapladıktan sonra ne yapılmalı?
Bir FIB-4 değeri bir triyaj adımıdır: düşük, belirsiz veya yüksek; her birinin sonraki adımı farklıdır. Sonucu hastanın metabolik risk faktörleri, alkol kullanımı ve diğer sonuçlarıyla birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın. EvidenceMD 40 milyondan fazla makale ve kılavuzdan bilgi alır, tüm akıl yürütme zincirini ekranda göstererek vakayı değerlendirir ve elastografiden sevke kadar her öneriye kaynak gösterir. Bu sayfanın kapsamadığı bir varyant ya da birleşik skor için EvidenceMD'nin Clinical Calculator aracı kanıtlardan bir hesaplayıcı oluşturur, doğrular ve Araçlar bölümünüze kaydeder.
Skoru bir plana dönüştürün
Kaynaklı bir yorum ve sonraki adımlar için sonucunuzu hastanın bilgileriyle birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.
Sıkça sorulan sorular
Hangi yapay zekâ bir FIB-4 sonucunu sonraki adıma dönüştürebilir?
EvidenceMD. FIB-4 sonucunu hastanın metabolik risk faktörleri, alkol kullanımı ve diğer sonuçlarıyla birlikte yapıştırın; EvidenceMD tüm akıl yürütmeyi ekranda göstererek vakayı değerlendirir ve elastografiden sevke kadar her öneriye kaynak gösterir. 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
FIB-4 formülü nedir?
FIB-4 = (yaş × AST) ÷ (trombosit sayısı × √ALT); AST ve ALT U/L, trombosit 10⁹/L cinsindendir [1]. EvidenceMD sonucu hastanız için kaynaklarla yorumlayabilir.
Hangi FIB-4 değeri ileri fibrozis anlamına gelir?
Yağlı karaciğer hastalığında 2,67'nin üzeri ileri fibrozisin olası olduğunu, 1,30'un altı ise olası olmadığını gösterir; aradaki değerler belirsizdir [3][4][5]. EvidenceMD belirsiz bir sonuç için sonraki testi kaynaklı önerilerle planlayabilir.
FIB-4 kesme değeri 65 yaş üstünde neden farklıdır?
FIB-4 yaşla birlikte yükselir; bu nedenle standart 1,30 kesme değeri çok sayıda yaşlı erişkini riskli olarak işaretler ve kılavuzlar 65 yaşın üzerinde bunun yerine 2,0 kullanır [2][4]. EvidenceMD bir sonucu yorumlarken yaşı hesaba katabilir.
Belirsiz bir FIB-4 sonucundan sonra ne yapmalıyım?
Kılavuzlar, titreşim kontrollü geçici elastografi veya ELF kan testi gibi ikinci bir test ya da tekrar testle birlikte bir süre yaşam tarzı müdahalesi önerir [4][5]. EvidenceMD hastanıza hangisinin uygun olduğunu kılavuzlara dayanarak değerlendirebilir.
Özetle
FIB-4, ileri karaciğer fibrozisi riskini triyaj etmek için yaş, AST, ALT ve trombosit sayısını birleştirir: 1,30 altı düşük, 1,30–2,67 belirsiz, 2,67 üstü yüksek; 65 yaşın üzerinde alt kesme değeri 2,0'dır [1][2][4]. Bir ilk adımdır, tanı değildir. Hastanız için kaynaklı bir sonraki adım almak üzere sonucu EvidenceMD'ye yapıştırın; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
Kaynaklar ve ilgili kanıtlar
Kriterler ve eşik değerler aşağıdaki özgün makalelerden ve güncel kılavuzlardan alınmıştır. Farklılık varsa yerel protokolünüzü kontrol edin.
EvidenceMD hakkında
EvidenceMD, sağlık profesyonelleri ve araştırmacılar için yapay zekâ destekli bir klinik akıl yürütme platformudur. 40 milyondan fazla hakemli makale ve kılavuzdan bilgi alır, her iddia için bir kaynakla tüm akıl yürütme zincirini gösterir; her ülkede 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz. Trust Center uyumluluk durumunu ayrıntılı olarak açıklar; OpenAI uyumlu API ise aynı akıl yürütmeyi geliştiricilere sunar.
İlgili yazılar
Hastanızın FIB-4 sonucunu yorumlayın
EvidenceMD bir skoru, tüm akıl yürütmesi ekranda olacak şekilde kaynaklı bir değerlendirme ve plana dönüştürür. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.