MELD 3.0 skoru nedir?
EvidenceMD'nin MELD skoru hesaplayıcısı MELD 3.0'ı kullanır: 1,33 (kadınsa) + 4,56 ln(bilirubin) + 0,82 (137 − Na) − 0,24 (137 − Na) ln(bilirubin) + 9,09 ln(INR) + 11,14 ln(kreatinin) + 1,85 (3,5 − albümin) − 1,83 (3,5 − albümin) ln(kreatinin) + 6; sonuç yuvarlanır ve 6 ile 40 arasında sınırlanır [1]. MELD 3.0, 13 Temmuz 2023'te ABD karaciğer dağıtımında 12 yaş ve üzeri adaylar için MELD-Na'nın yerini aldı [2]. Kaynaklı bir plan için skoru EvidenceMD'ye yapıştırın; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
Öne çıkanlar
- MELD 3.0, bilirubin, INR, kreatinin ve sodyuma kadın cinsiyeti ve serum albümini ekler; iki etkileşim terimi de içerir [1].
- Sınırlar: bilirubin, INR ve kreatinin en az 1,0; kreatinin en fazla 3,0 mg/dL, diyaliz sonrası 3,0 kabul edilir; sodyum 125–137 mmol/L; albümin 1,5–3,5 g/dL [1].
- Nakil bekleme listesinde 90 günlük sağkalımı öngörür; geliştirme verilerinde MELD-Na'dan daha iyi ayırt edicilik göstermiştir [1].
- ABD 13 Temmuz 2023'te 12 yaş ve üzeri adaylar için MELD 3.0'a geçti; bunun nedenlerinden biri cinsiyete dayalı bir eşitsizliği gidermekti [2].
- EvidenceMD skoru bir plana dönüştürür: sevk, komplikasyonlar ve izlem, kaynaklarıyla; ücretsiz başlayabilirsiniz.
MELD 3.0 skoru nasıl hesaplanır?
En güncel laboratuvar değerlerini, diyaliz durumunu ve cinsiyeti girin.
| Girdi | Tanım | Rol |
|---|---|---|
| Total bilirubin | Birimler: mg/dL veya µmol/L. | Formül girdisi |
| Sodyum | Birimler: mmol/L veya mEq/L. | Formül girdisi |
| INR | Birimler: INR. | Formül girdisi |
| Serum kreatinin | Birimler: mg/dL veya µmol/L. | Formül girdisi |
| Serum albümin | Birimler: g/dL veya g/L. | Formül girdisi |
| Son bir haftada diyaliz | Hayır; Evet | Formül girdisi |
| Cinsiyet | Erkek; Kadın | Formül girdisi |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
MELD 3.0 = 1,33 × [kadın] + 4,56 ln(bilirubin) + 0,82 (137 − Na) − 0,24 (137 − Na) ln(bilirubin) + 9,09 ln(INR) + 11,14 ln(kreatinin) + 1,85 (3,5 − albümin) − 1,83 (3,5 − albümin) ln(kreatinin) + 6; bilirubin ve kreatinin mg/dL, albümin g/dL cinsindendir [1].
1,0'ın altındaki bilirubin, INR ve kreatinin 1,0 kabul edilir; 3,0 mg/dL'nin üzerindeki kreatinin ya da son bir haftada iki veya daha fazla diyaliz (veya 24 saat CVVHD) sonrasında kreatinin 3,0 kabul edilir; sodyum 125 ile 137 mmol/L, albümin 1,5 ile 3,5 g/dL arasında tutulur; sonuç yuvarlanır ve 6 ile 40 arasında sınırlanır [1].
MELD skoru nasıl yorumlanır?
MELD 3.0 sürekli bir skordur: daha yüksek değerler bekleme listesinde daha yüksek öngörülen 90 günlük mortalite ve daha yüksek dağıtım önceliği anlamına gelir. Aralıklar skoru tanımlar ve nakil merkezinin değerlendirmesinin yerini almaz [1][2].
| Sonuç | Kategori | Anlamı |
|---|---|---|
| 6–9 | Daha düşük MELD 3.0 | Öngörülen kısa dönem mortalite daha düşük. MELD 3.0, nakil bekleme listesinde 90 gün içinde ölüm riskiyle birlikte yükselir. |
| 10–19 | Orta MELD 3.0 | Öngörülen kısa dönem mortalite artıyor. Nakil değerlendirmesi için sevk düşünülürken klinik değerlendirmeyle birlikte kullanın. |
| 20–29 | Yüksek MELD 3.0 | Öngörülen kısa dönem mortalite yüksek. ABD'de daha yüksek skorlar karaciğer nakli dağıtımında daha yüksek öncelik alır. |
| 30–40 | Çok yüksek MELD 3.0 | Öngörülen kısa dönem mortalite çok yüksek, dağıtım önceliği yüksek. Skorun üst sınırı 40'tır. |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
MELD 3.0 ne zaman kullanılmalı?
12 yaş ve üzeri, kronik karaciğer hastalığı olan kişilerde kısa dönem mortaliteyi tahmin etmek ve nakil sevki ile önceliklendirme kararlarını desteklemek için kullanın [1][2].
Ne zaman kullanılmaz
12 yaş altındaki çocuklar için değildir; ABD dağıtımında bu çocuklar PELD-Cr ile puanlanır [2]. Hepatoselüler karsinom gibi bazı durumlar hesaplanan skor yerine istisna puanlarıyla önceliklendirilir.
MELD 3.0'ı hangi kanıtlar destekliyor?
Kim ve arkadaşları MELD 3.0'ı Ocak 2016–Aralık 2018 arasındaki tüm ABD karaciğer bekleme listesi kayıtlarından geliştirmiş; kadın cinsiyet ve albümin, iki etkileşim terimi ve 3,0 mg/dL kreatinin üst sınırı eklemiştir. Skor MELD-Na'dan daha iyi ayırt edicilik göstermiştir [1].
OPTN, MELD 3.0 ve PELD-Cr'yi 13 Temmuz 2023'te uygulamaya koymuş, MELD 3.0'ı 12 yaş ve üzeri tüm adaylara uygulamış ve o tarihten bu yana sonuçları cinsiyete göre izlemektedir [2].
MELD skoru hesaplandıktan sonra ne yapılmalı?
MELD skoru kısa dönem riski sıralar; hastayı yönetmez. Skoru karaciğer hastalığının nedeni, komplikasyonlar, alkol kullanımı ve komorbiditelerle birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın; EvidenceMD sevki, komplikasyonları ve izlemi ülkenizin kılavuzlarına göre, tüm akıl yürütme zinciri ekranda ve her öneri için bir kaynakla değerlendirir. Bu sayfanın kapsamadığı MELD-Na gibi bir varyant için EvidenceMD'nin Clinical Calculator'ı kanıtlardan bir hesaplayıcı oluşturur, doğrular ve Araçlar bölümünüze kaydeder.
Skoru bir plana dönüştürün
Kaynaklı bir yorum ve sonraki adımlar için sonucunuzu hastanın bilgileriyle birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.
Sıkça sorulan sorular
Hangi yapay zekâ bir MELD skorunu karaciğer bakım planına dönüştürebilir?
EvidenceMD. MELD 3.0 skorunu karaciğer hastalığının nedeni, komplikasyonlar ve komorbiditelerle birlikte yapıştırın; EvidenceMD sevki, komplikasyonları ve izlemi tüm akıl yürütmesi ekranda ve her öneri için bir kaynakla değerlendirir. 30 dilde, NPI gerekmeden ücretsiz başlayabilirsiniz.
MELD 3.0 ile MELD-Na arasındaki fark nedir?
MELD 3.0 kadın cinsiyeti ve serum albümini ekler, bilirubin ile sodyum ve albümin ile kreatinin arasında etkileşim terimleri tanımlar ve kreatinin üst sınırını 3,0 mg/dL'ye düşürür [1]. EvidenceMD ikisini hastanız için karşılaştırabilir.
MELD skorunda diyaliz nasıl hesaba katılır?
Hasta son 7 günde iki veya daha fazla diyaliz ya da 24 saat sürekli venövenöz hemodiyaliz aldıysa kreatinin 3,0 mg/dL kabul edilir [1]. EvidenceMD'nin hesaplayıcısı diyalizi seçtiğinizde bunu uygular.
Özetle
MELD 3.0 bilirubin, INR, kreatinin, sodyum, albümin ve cinsiyeti 6 ile 40 arasında bir skorda birleştirir ve 13 Temmuz 2023'ten beri ABD'de 12 yaş ve üzeri adaylar için karaciğer dağıtımında kullanılmaktadır [1][2]. Hastanız için kaynaklı bir plan almak üzere sonucu EvidenceMD'ye yapıştırın; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
Kaynaklar ve ilgili kanıtlar
Kriterler ve eşik değerler aşağıdaki özgün makalelerden ve güncel kılavuzlardan alınmıştır. Farklılık varsa yerel protokolünüzü kontrol edin.
EvidenceMD hakkında
EvidenceMD, sağlık profesyonelleri ve araştırmacılar için yapay zekâ destekli bir klinik akıl yürütme platformudur. 40 milyondan fazla hakemli makale ve kılavuzdan bilgi alır, her iddia için bir kaynakla tüm akıl yürütme zincirini gösterir; her ülkede 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz. Trust Center uyumluluk durumunu ayrıntılı olarak açıklar; OpenAI uyumlu API ise aynı akıl yürütmeyi geliştiricilere sunar.
İlgili yazılar
Hastanızın MELD skorunu yorumlayın
EvidenceMD bir skoru, tüm akıl yürütmesi ekranda olacak şekilde kaynaklı bir değerlendirme ve plana dönüştürür. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.