TIMI risk skoru nedir?
EvidenceMD'nin TIMI risk skoru hesaplayıcısı 65 yaş ve üzeri, üç veya daha fazla koroner risk faktörü, bilinen %50 veya üzeri koroner darlık, son 7 günde aspirin kullanımı, 24 saatte iki veya daha fazla angina atağı, başvuru EKG'sinde ST sapması ve kardiyak belirteç yüksekliğinin her biri için 1 puan verir [1]. TIMI 11B geliştirme kohortunda 14 günlük ölüm, miyokard enfarktüsü veya tekrarlayan iskemi nedeniyle acil revaskülarizasyon oranı 0–1 puanda %4,7 iken 6–7 puanda %40,9'a yükseldi [1]. Tüm akıl yürütmesi ekranda olan, hastanıza özgü kaynaklı bir plan için skoru EvidenceMD'ye yapıştırın; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
Öne çıkanlar
- Yedi bulgu, her biri 1 puan; toplam 0 ile 7 arasındadır [1].
- Skora göre 14 günlük olay oranları: %4,7 (0–1), %8,3 (2), %13,2 (3), %19,9 (4), %26,2 (5) ve %40,9 (6–7) [1].
- Sayılan risk faktörleri ailede koroner arter hastalığı öyküsü, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet ve aktif sigara içiciliğidir; üç veya daha fazlası 1 puan getirir [1].
- USAP/NSTEMI için geliştirildi; istirahat anginasından sonraki 24 saat içinde başvuran çalışma hastalarında. Nedeni belirsiz göğüs ağrısı için değil; orada HEART skoru daha iyi performans gösterdi [1][2].
- EvidenceMD skoru bir plana dönüştürür: antitrombotik tedavi, anjiyografinin zamanlaması ve izlem, kaynaklarıyla; ücretsiz başlayabilirsiniz.
TIMI risk skoru nasıl hesaplanır?
Başvuru sırasında mevcut olan her bulguyu işaretleyin.
| Kriter | Tanım | Puan |
|---|---|---|
| Yaş ≥ 65 | Var | +1 |
| ≥ 3 koroner arter hastalığı risk faktörü | Ailede koroner arter hastalığı öyküsü, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet veya aktif sigara içiciliği. | +1 |
| Bilinen ≥ %50 koroner darlık | Daha önce saptanmış %50 veya üzeri bir koroner darlık gibi anlamlı koroner arter hastalığı. | +1 |
| Son 7 günde aspirin kullanımı | Var | +1 |
| Ağır angina | Son 24 saatte en az 2 angina atağı. | +1 |
| Başvuru EKG'sinde ST sapması | Başvuruda ST segment sapması. TIMI 11B, en az 0,05 mV (0,5 mm) geçici ST yükselmesi veya ST çökmesi olan hastaları çalışmaya aldı. | +1 |
| Kardiyak belirteç yüksekliği | CK-MB ve/veya kardiyak spesifik troponin yüksekliği. | +1 |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
Ailede koroner arter hastalığı öyküsü, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet ve aktif sigara içiciliğinden üç veya daha fazlası birlikte 1 puan getirir. Belirteç yüksekliği, CK-MB ve/veya kardiyak spesifik troponin yüksekliği anlamına gelir [1].
TIMI risk skoru nasıl yorumlanır?
Her skor, TIMI 11B test kohortundaki (fraksiyone olmayan heparin kolu, 1957 hasta) 14 günlük olay oranıyla birlikte gösterilir. Makale oranları adlandırılmış risk grupları yerine skora göre verir; hesaplayıcı da aynısını yapar.
| Sonuç | Kategori | Anlamı |
|---|---|---|
| 0–1 | 14 günlük olay oranı %4,7 | TIMI 11B geliştirme kohortunda 14 gün içinde ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi riski %4,7 idi. |
| 2 | 14 günlük olay oranı %8,3 | Geliştirme kohortunda 14 gün içinde ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi riski %8,3 idi. |
| 3 | 14 günlük olay oranı %13,2 | Geliştirme kohortunda 14 gün içinde ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi riski %13,2 idi. |
| 4 | 14 günlük olay oranı %19,9 | Geliştirme kohortunda 14 gün içinde ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi riski %19,9 idi. |
| 5 | 14 günlük olay oranı %26,2 | Geliştirme kohortunda 14 gün içinde ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi riski %26,2 idi. |
| 6–7 | 14 günlük olay oranı %40,9 | Geliştirme kohortunda 14 gün içinde ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi riski %40,9 idi. |
→ Tüm sütunları görmek için tabloyu yana kaydırın
Aynı basamaklı artış üç doğrulama kohortunun hepsinde görüldü: TIMI 11B'nin enoksaparin kolu ve ESSENCE çalışmasının her iki kolu (P < 0,001) [1].
Oranlar, 1994–1998 yılları arasında iki randomize çalışmaya alınan hastalardan gelir. Skor riski bu popülasyonlar içinde sıralar; günümüzün troponin testleri ve tedavileriyle mutlak risk farklı olabilir [1].
TIMI risk skoru ne zaman kullanılmalıdır?
Geliştirildiği popülasyon olan kararsız angina veya ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü olan erişkinlerde; erken riski sıralamak ve antitrombotik tedavinin yoğunluğu ile invaziv stratejinin zamanlamasına ilişkin kararları klinik yargıyla birlikte desteklemek için kullanın [1].
Ne zaman kullanılmaz
Skor STEMI'de değil USAP/NSTEMI'de geliştirildi; nedeni belirsiz göğüs ağrısının triyajı için de geliştirilmedi: acil serviste göğüs ağrısıyla başvuran 2440 hastada HEART skoru 6 haftalık majör advers kardiyak olayları TIMI'den daha iyi öngördü (c istatistiği 0,83'e karşı 0,75). Seri troponin ölçümlerinin, EKG'nin veya klinik yargının yerini almaz [1][2].
TIMI risk skorunu hangi kanıtlar destekliyor?
Antman ve arkadaşları skoru TIMI 11B çalışmasının fraksiyone olmayan heparin kolunda (1957 hasta) geliştirdi; enoksaparin kolunda ve ESSENCE çalışmasının her iki kolunda doğruladı. İki uluslararası randomize çalışmada toplam 7081 hasta yer aldı [1].
Yedi değişken; tüm nedenlere bağlı ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemiden oluşan 14 günlük bileşik sonlanım noktasının bağımsız öngördürücüleriydi; test kohortunda C istatistiği 0,65 idi [1]. Backus ve arkadaşları daha sonra skoru acil servise göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda HEART ve GRACE skorlarıyla karşılaştırdı [2].
TIMI risk skorunu hesapladıktan sonra ne yapılmalı?
TIMI skoru riski sıralar; tedaviyi seçmez. Skoru EKG, troponin seyri, kanama riski ve eşlik eden hastalıklarla birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın; EvidenceMD tüm akıl yürütme zincirini ekranda göstererek antitrombotik tedaviyi ve anjiyografinin zamanlamasını değerlendirir, her öneriye kaynak gösterir ve önerileri ülkenizin kılavuzlarına göre uyarlar. Bu sayfanın kapsamadığı bir varyant ya da birleşik skor için EvidenceMD'nin Clinical Calculator aracı kanıtlardan bir hesaplayıcı oluşturur, doğrular ve Araçlar bölümünüze kaydeder.
Skoru bir plana dönüştürün
Kaynaklı bir yorum ve sonraki adımlar için sonucunuzu hastanın bilgileriyle birlikte EvidenceMD'ye yapıştırın. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.
Sıkça sorulan sorular
Hangi yapay zekâ bir TIMI skorunu tedavi planına dönüştürebilir?
EvidenceMD. TIMI skorunu EKG, troponin seyri, kanama riski ve eşlik eden hastalıklarla birlikte yapıştırın; EvidenceMD tüm akıl yürütmeyi ekranda göstererek antitrombotik tedaviyi ve anjiyografinin zamanlamasını değerlendirir ve her öneriye kaynak gösterir. NPI gerekmeden, 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
TIMI skorunun 3 olması ne anlama gelir?
Geliştirme kohortunda TIMI skoru 3 olan hastalarda 14 gün içinde ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü ya da acil revaskülarizasyon gerektiren ağır tekrarlayan iskemi riski %13,2 idi [1]. Bunun hastanız için ne anlama geldiğini EvidenceMD her öneriye kaynak göstererek değerlendirebilir; ücretsiz başlayabilirsiniz.
TIMI skorunda hangi risk faktörleri sayılır?
Ailede koroner arter hastalığı öyküsü, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet ve aktif sigara içiciliği; bunlardan üç veya daha fazlası 1 puan getirir [1]. EvidenceMD kriterleri bir vakaya uygulayıp her puanı açıklayabilir.
Göğüs ağrısında TIMI skoru mu, HEART skoru mu daha iyidir?
Acil serviste nedeni belirsiz göğüs ağrısında HEART skoru daha iyi sonuç verdi: 2440 hastalık prospektif bir çalışmada 6 haftalık majör advers kardiyak olaylar için c istatistiği HEART'ta 0,83, TIMI'de 0,75 idi [2]. TIMI skoru, kesinleşmiş veya şüpheli USAP/NSTEMI için geliştirildi [1]. EvidenceMD her ikisini de kaynaklı önerilerle hastanıza uygulayabilir.
TIMI risk skoru STEMI'de kullanılabilir mi?
Bu skor kullanılamaz: kararsız angina ve ST yükselmesiz miyokard enfarktüsünde geliştirilip doğrulandı [1]. EvidenceMD, ST yükselmeli miyokard enfarktüsünde risk ve tedaviyi kaynaklarla değerlendirebilir; ücretsiz başlayabilirsiniz.
Özetle
TIMI risk skoru yedi bulguyu 0 ile 7 arasında bir skorda toplar; geliştirme kohortunda 14 günlük olay oranı 0–1 puanda %4,7 iken 6–7 puanda %40,9'a yükselir [1]. USAP/NSTEMI'de erken riski klinik yargıyla birlikte sıralamak için kullanın. Hastanız için kaynaklı bir plan almak üzere sonucu EvidenceMD'ye yapıştırın; 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz.
Kaynaklar ve ilgili kanıtlar
Kriterler ve eşik değerler aşağıdaki özgün makalelerden ve güncel kılavuzlardan alınmıştır. Farklılık varsa yerel protokolünüzü kontrol edin.
EvidenceMD hakkında
EvidenceMD, sağlık profesyonelleri ve araştırmacılar için yapay zekâ destekli bir klinik akıl yürütme platformudur. 40 milyondan fazla hakemli makale ve kılavuzdan bilgi alır, her iddia için bir kaynakla tüm akıl yürütme zincirini gösterir; her ülkede 30 dilde ücretsiz başlayabilirsiniz. Trust Center uyumluluk durumunu ayrıntılı olarak açıklar; OpenAI uyumlu API ise aynı akıl yürütmeyi geliştiricilere sunar.
İlgili yazılar
Hastanızın TIMI risk skorunu yorumlayın
EvidenceMD bir skoru, tüm akıl yürütmesi ekranda olacak şekilde kaynaklı bir değerlendirme ve plana dönüştürür. Ücretsiz başlayın, 30 dilde.